2025 干眼症中医理疗查房课件.pptxVIP

一、前言演讲人

目录01.前言07.健康教育03.护理评估05.护理目标与措施02.病例介绍04.护理诊断06.并发症的观察及护理08.总结

2025干眼症中医理疗查房课件

01前言

前言站在治疗室的窗前，望着外面渐起的秋风，我手里翻着今天要查房的病例——又是一位被干眼症困扰的年轻患者。这两年，门诊干眼症患者的数量像春天的竹笋，一茬接一茬地冒出来。记得2018年我刚到眼科时，接诊的多是五六十岁的老年患者，可现在，二十来岁的程序员、三十岁的教师、四十岁的财务主管……干眼症的“队伍”里，年轻人占了近一半。

干眼症，西医称角结膜干燥症，是因泪液质或量异常、动力学异常导致的泪膜稳定性下降，伴随眼部不适和（或）眼表组织损害的疾病。患者常说“眼睛像进了沙子”“总觉得有东西磨着”“看电脑半小时就酸胀得睁不开”。西医多采用人工泪液、抗炎药甚至泪点栓塞，但部分患者用久了会觉得“效果越来越差”，还有人担心长期用激素药的副作用。

前言这时候，中医理疗的优势就显现出来了。中医讲“肝开窍于目”“目得血而能视”，干眼症多与肝肾阴虚、肺阴不足、气血失调相关。我们科这几年推行“中西医结合、理疗为主”的护理模式，通过中药熏眼、耳穴压豆、穴位按摩等方法，配合生活调护，让很多患者的症状明显缓解。今天查房的病例，就是一位典型的“肝血不足型”干眼症患者，咱们一起边看病例边梳理中医理疗的护理思路。

02病例介绍

病例介绍先说说今天的主角——李女士，32岁，某互联网公司前端开发，主诉“双眼干涩、异物感3个月，加重1周”。第一次见她是上周三上午，她戴着防蓝光眼镜，皱着眉头走进治疗室，第一句话就是：“大夫，我滴了3种人工泪液，可眼睛还是干得像裂开一样，早上起床都睁不开眼，是不是治不好了？”

详细问下来，她的情况是这样的：近3个月来，每天对着电脑至少12小时，加班时能到14小时；最近1周赶项目，每天凌晨1点才睡，眼睛干涩感从“偶尔”变成“持续”，还出现了畏光、视物模糊，滴人工泪液后只能缓解10分钟。平时容易口干，夜里睡觉多梦，月经周期正常但量少、色淡。既往无糖尿病、类风湿等病史，无药物过敏史。

病例介绍中医四诊：望诊见她双眼结膜轻度充血，下眼睑轻微水肿；舌淡红、少苔；问诊得知她平时爱吃外卖，很少吃水果，情绪容易焦虑（“项目延期就失眠”）；切诊脉细弱。西医检查：Schirmer试验（泪液分泌试验）左眼5mm/5min，右眼6mm/5min（正常＞10mm）；角膜荧光素染色显示双眼下方角膜点状着色（提示角膜上皮损伤）。

综合来看，李女士的干眼症属于中医“白涩症”范畴，证型为“肝血不足，目失濡养”——长期用眼过度耗伤肝血，肝血不能上荣于目，目窍失养则干涩；血不养心则多梦；肝血不足不能充养冲任则月经量少色淡。

03护理评估

护理评估要制定有效的护理方案，首先得做全面评估。我给李女士做了系统的中医护理评估，主要分四部分：

症状评估重点观察眼部症状的动态变化：干涩感是持续性还是间歇性？是否伴随刺痛、灼热？畏光在强光下是否加重？视物模糊是暂时还是持续？李女士目前是持续性干涩，晨起加重（泪液在睡眠中蒸发后未及时补充），遇电脑屏幕强光时畏光明显，视物模糊在闭眼休息5分钟后缓解。

中医体质与证候评估通过四诊合参，她的体质偏阴虚，舌淡红少苔、脉细弱，结合病史（久视伤血）、情志（焦虑伤肝）、饮食（辛辣外卖伤阴），符合“肝血不足”的核心病机。

生活方式评估23145睡眠：平均6小时/天，入睡困难（肝血不足则魂不守舍）。饮食：偏好辛辣、油炸食品（助火伤阴），每日饮水量约1000ml（推荐1500-2000ml）；用眼习惯：连续用眼1-2小时不休息，眨眼次数减少（正常15-20次/分钟，她盯着屏幕时仅5-8次）；环境因素：办公室空调24小时开，湿度25%（正常40%-60%）；这是关键！很多干眼症患者的症状反复，都和不良生活习惯有关。李女士的情况：

心理状态评估她反复问“能不能治好”“会不会失明”，明显有焦虑情绪。焦虑会加重肝失疏泄，反过来影响泪液分泌，形成恶性循环。

04护理诊断

护理诊断基于评估结果，我们列出了4个主要的护理诊断，每个诊断都紧扣中医辨证和患者需求：在右侧编辑区输入内容1.肝血不足，目失所养——与久视伤血、肝血亏虚有关依据：双眼干涩、视物模糊，月经量少色淡，舌淡脉细。

津液亏虚——与阴虚内热、泪液生成不足有关依据：口干、泪液分泌试验异常，角膜荧光素染色阳性（上皮损伤）。

知识缺乏（干眼症防护）——与未系统学习用眼保健知识有关依据：连续长时间用眼、环境湿度不足、饮食结构不合理。

焦虑——与症状反复、担心预后有关依据：反复询问疗效，睡眠质量差，情绪易紧张。

05护理目标与措施

护理目标与措施针对这4个诊断，我们制定了“短期缓解症状、长期调理体质”的目标，并细化了中医特色护理措施。

目标1：