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吸痰术并发症护理查房记录

一、疾病介绍

吸痰术是临床上常用的一种护理操作，主要用于清除呼吸道内的痰液，保持呼吸道通畅，预防肺部感染等并发症。然而，在吸痰过程中，由于操作不当、患者自身情况等原因，可能会出现一系列并发症，如低氧血症、呼吸道黏膜损伤、感染、心律失常等。

低氧血症是吸痰时常见的并发症之一，主要是由于吸痰过程中中断了氧气供应，或吸痰管堵塞气道导致通气不足所致。呼吸道黏膜损伤多因吸痰管选择不当、插入时动作粗暴或负压过大引起，可能导致黏膜出血、水肿等。感染则可能是因为吸痰操作未严格遵守无菌原则，将外界细菌带入呼吸道，或患者本身抵抗力低下而引发。心律失常可能与吸痰刺激迷走神经、低氧血症等因素有关，尤其在患有心脏疾病的患者中更易发生。

二、病史简介

患者张某，男性，65岁，因“慢性阻塞性肺疾病急性加重”于2025年7月1日入院。患者有慢性阻塞性肺疾病病史10年，长期吸烟，每日20支。入院时，患者出现呼吸困难、咳嗽、咳痰，痰液为黄色黏稠状，不易咳出。

7月3日，患者痰液堵塞气道，呼吸困难加重，血氧饱和度降至85%，遵医嘱立即进行吸痰术。吸痰过程中，患者突然出现心率加快、血氧饱和度进一步下降至80%。吸痰后，患者出现痰中带血，呼吸道黏膜损伤。7月4日，患者体温升高至38.5℃，白细胞计数为12×10?/L，中性粒细胞比例为85%，考虑出现肺部感染。

三、护理评估

（一）生命体征

体温：38.5℃（7月4日测量）

脉搏：110次/分

呼吸：28次/分

血压：130/85mmHg

血氧饱和度：在未吸氧状态下为88%，吸氧3L/min时为92%

（二）呼吸系统

患者仍有咳嗽、咳痰，痰液较前增多，为黄色脓性痰，伴有少量血丝。双肺呼吸音粗，可闻及散在湿啰音。吸痰时可见呼吸道黏膜有少量出血点。

（三）循环系统

心率110次/分，律齐，未闻及病理性杂音。心电图检查显示窦性心动过速。

（四）实验室检查

血常规：白细胞计数12×10?/L，中性粒细胞比例85%，淋巴细胞比例12%，红细胞计数4.5×1012/L，血红蛋白130g/L，血小板计数200×10?/L。

血气分析（吸氧3L/min）：pH7.35，PaO?65mmHg，PaCO?50mmHg。

（五）心理状态

患者因病情反复、出现并发症而感到焦虑、烦躁，对治疗和护理存在担忧，情绪不稳定，睡眠质量较差。

四、护理问题

气体交换受损：与吸痰术后出现低氧血症、肺部感染有关。患者血氧饱和度较低，存在呼吸困难症状，影响气体交换。

有感染加重的风险：与呼吸道黏膜损伤、吸痰操作可能带入细菌有关。患者已出现体温升高、白细胞计数及中性粒细胞比例升高，提示存在感染，若护理不当，感染可能进一步加重。

呼吸道黏膜损伤：吸痰术后已出现痰中带血，检查可见呼吸道黏膜有出血点，存在黏膜损伤问题。

焦虑：与病情变化、并发症出现及对治疗效果的担忧有关。患者情绪不稳定，睡眠差，表现出明显的焦虑情绪。

潜在并发症：心律失常可能再次发生，与低氧血症、吸痰刺激等因素相关。

五、护理措施

改善气体交换

持续给予氧气吸入，根据血氧饱和度调整氧流量，维持血氧饱和度在90%以上。密切监测血氧饱和度、呼吸频率、深度及节律，每30分钟记录一次。

协助患者取半坐卧位，以利于呼吸。定时翻身、叩背，促进痰液排出，叩背时从下往上、由外向内，力度适中。

遵医嘱给予支气管扩张剂、祛痰药物，观察药物疗效及不良反应。

预防感染加重

严格执行无菌操作，吸痰时戴无菌手套，吸痰管一次性使用，吸痰用物每日更换消毒。

保持呼吸道通畅，及时清除痰液，避免痰液积聚。吸痰前后严格洗手，做好手卫生。

监测体温变化，每4小时测量一次体温。遵医嘱给予抗生素治疗，观察药物疗效及不良反应，准确记录用药时间、剂量。

加强口腔护理，每日早晚用生理盐水棉球清洁口腔，预防口腔感染。

促进呼吸道黏膜修复

选择合适型号的吸痰管，吸痰管直径应小于气管导管内径的1/2。吸痰时动作轻柔，避免粗暴插入，插入深度适宜，避免过度刺激黏膜。

调节合适的吸痰负压，成人一般为40.0-53.3kPa，避免负压过大损伤黏膜。吸痰时间每次不超过15秒，两次吸痰间隔时间不少于3分钟。

观察痰液的颜色、性质及量，特别是痰中带血的情况，如有异常及时报告医生。遵医嘱给予止血药物及黏膜保护剂。

缓解焦虑情绪

主动与患者沟通交流，耐心倾听其诉说，了解其焦虑的原因。向患者解释病情及治疗方案，说明并发症的可治性，减轻其心理负担。

为患者创造安静、舒适的住院环境，保证充足的睡眠。指导患者进行放松训练，如深呼吸、听轻音乐等，缓解焦虑情绪。

鼓励家属陪伴患者，给予情感支持，增强患者战胜疾病的信心。

预防心律失常

密切监测