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新生儿包虫病护理查房记录

一、疾病介绍

包虫病是由棘球绦虫的幼虫寄生在人体所引起的一种人畜共患寄生虫病。新生儿感染包虫病相对少见，主要是由于母亲在妊娠期感染包虫病，幼虫通过胎盘传播给胎儿所致。包虫可寄生在人体的多个器官，如肝脏、肺部、脑部等，对新生儿的生长发育和生命健康造成严重威胁。临床表现因寄生部位不同而有所差异，常见的有腹部肿块、腹痛、黄疸、呼吸困难、抽搐等。若不及时诊断和治疗，可能会导致严重的并发症，甚至危及生命。

二、病史简介

患者张某，男，出生10天，系G1P1，胎龄38+2周，顺产娩出，出生体重3.2kg。其母亲孕期产检时，于孕28周行腹部超声检查发现肝脏有囊性占位，当时未进一步明确诊断及治疗。患儿出生后第3天，家长发现患儿腹部略膨隆，未予重视。出生后第7天，患儿出现吃奶量减少，精神反应稍差，伴有轻微腹胀，遂来我院就诊。

入院查体：T36.8℃，P130次/分，R35次/分，体重3.0kg。腹部稍膨隆，肝区可触及一大小约3cm×2cm的囊性肿块，质地较软，边界尚清，无明显压痛。实验室检查：血常规示白细胞计数9.5×10?/L，中性粒细胞比例45%，嗜酸性粒细胞比例8%；肝功能检查示总胆红素120μmol/L，直接胆红素35μmol/L，谷丙转氨酶50U/L，谷草转氨酶60U/L。腹部超声检查提示肝脏内可见一大小约2.8cm×2.0cm的囊性无回声区，边界清晰，内可见分隔，考虑为肝包虫病。

三、护理评估

一般情况：患儿精神反应尚可，哭声稍弱，吃奶量较前减少，每次吃奶量约30ml，每日吃奶8-10次，睡眠尚可，大小便基本正常。

皮肤黏膜：皮肤轻度黄染，无皮疹、出血点，弹性可。

腹部情况：腹胀较入院时无明显加重，肝区肿块大小同前，无压痛，腹部柔软，肠鸣音正常，每分钟3-4次。

生命体征：体温波动在36.5-37.0℃之间，脉搏125-135次/分，呼吸32-38次/分，血氧饱和度在未吸氧状态下为95%-97%。

实验室及影像学检查：复查血常规示白细胞计数9.2×10?/L，嗜酸性粒细胞比例7.5%；肝功能检查示总胆红素100μmol/L，直接胆红素30μmol/L，谷丙转氨酶48U/L，谷草转氨酶55U/L。腹部CT检查进一步证实肝脏内囊性占位，考虑为包虫病囊肿。

四、护理问题

营养失调：低于机体需要量，与患儿吃奶量减少有关。

腹胀：与肝脏包虫囊肿压迫有关。

皮肤完整性受损的风险：与皮肤黄染、长期卧床有关。

潜在并发症：如囊肿破裂、感染、肝功能衰竭等。

家长焦虑：与患儿病情严重、对疾病知识缺乏有关。

五、护理措施

营养支持：密切观察患儿的吃奶情况，记录每次吃奶量和吃奶时间。如患儿吃奶量持续减少，遵医嘱给予静脉营养支持，保证患儿营养需求。喂奶时采取少量多次的方式，避免一次喂奶过多引起呕吐。

腹胀护理：定期测量腹围，观察腹胀变化情况。可以通过轻柔按摩患儿腹部（顺时针方向），促进肠道蠕动，减轻腹胀。避免剧烈哭闹，防止腹压增加导致囊肿破裂。

皮肤护理：每日为患儿进行温水擦浴，保持皮肤清洁干燥。勤换尿布，避免尿液和粪便刺激皮肤。观察皮肤黄染消退情况，如黄染加重及时报告医生。

病情观察：密切监测患儿生命体征变化，尤其是体温、脉搏、呼吸的变化。观察患儿精神反应、吃奶情况、腹胀程度、大小便颜色及量等。注意有无囊肿破裂的迹象，如剧烈腹痛、呕吐、面色苍白等，一旦出现及时报告医生并配合抢救。

健康教育：向家长讲解新生儿包虫病的相关知识，包括病因、临床表现、治疗方法及预后等，减轻家长的焦虑情绪。指导家长正确护理患儿，如喂奶、换尿布、皮肤护理等注意事项。告知家长定期带患儿复查的重要性，以便及时了解病情变化。

六、总结与医嘱

总结

患儿张某因肝脏包虫病入院，目前精神反应尚可，腹胀轻度，吃奶量稍减少，各项检查指标较入院时略有好转。通过实施营养支持、腹胀护理、皮肤护理、病情观察及健康教育等护理措施，患儿病情得到一定控制，家长焦虑情绪有所缓解。

医嘱

继续目前的护理措施，密切观察患儿病情变化。

定期复查血常规、肝功能及腹部超声或CT，了解囊肿大小及肝功能恢复情况。

遵医嘱给予抗寄生虫药物治疗（如阿苯达唑），注意观察药物不良反应。

合理喂养，保证患儿营养充足，促进生长发育。

若患儿出现腹胀加重、吃奶量明显减少、呕吐、发热或其他异常情况，及时就诊。

家长应注意个人卫生及饮食卫生，避免再次感染寄生虫。