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(新)纵隔肿瘤护理常规

术前护理

心理护理

纵隔肿瘤患者往往对疾病存在恐惧和担忧，害怕手术风险以及术后恢复情况。护理人员应主动与患者沟通，用温和、耐心的态度倾听他们的顾虑。向患者详细介绍纵隔肿瘤的相关知识，包括疾病的性质、治疗方法以及预后情况。通过列举成功治愈的案例，增强患者战胜疾病的信心。对于患者提出的疑问，要给予准确、清晰的解答，消除他们的疑惑和恐惧心理，使患者以积极的心态接受手术。

呼吸道准备

指导患者进行呼吸功能训练，如深呼吸和有效咳嗽。深呼吸训练方法为：让患者取舒适体位，闭嘴经鼻深吸气，使腹部隆起，然后缩唇缓慢呼气，呼气时间是吸气时间的2倍，每日练习3-4次，每次10-15分钟。有效咳嗽训练方法为：患者取坐位或半卧位，身体稍前倾，深吸气后屏气3-5秒，然后用力从胸部咳出痰液，可配合拍背促进痰液排出。同时，告知患者戒烟，吸烟会刺激呼吸道，增加呼吸道分泌物，影响术后呼吸功能恢复。对于有呼吸道感染的患者，遵医嘱给予抗生素治疗和雾化吸入，以减轻呼吸道炎症，稀释痰液，便于排出。

一般术前准备

完善各项术前检查，如血常规、凝血功能、肝肾功能、心电图、胸部CT等，以全面了解患者的身体状况，评估手术耐受性。指导患者进行床上排便训练，以适应术后卧床的需要。术前1日，为患者进行皮肤准备，清洁手术区域皮肤，防止术后感染。根据手术需要，遵医嘱为患者备血，以应对术中可能出现的出血情况。术前禁食8小时、禁水4-6小时，防止术中呕吐引起窒息或吸入性肺炎。

营养支持

评估患者的营养状况，根据患者的具体情况制定合理的饮食计划。鼓励患者进食高热量、高蛋白、高维生素、易消化的食物，如瘦肉、鱼类、蛋类、新鲜蔬菜和水果等。对于营养状况较差的患者，可遵医嘱给予肠内或肠外营养支持，以提高患者的机体抵抗力，促进术后恢复。

术后护理

生命体征监测

术后将患者安置在监护室，持续监测生命体征，包括体温、血压、心率、呼吸等。每15-30分钟记录一次，直至生命体征平稳。密切观察患者的意识状态、面色、尿量等变化，及时发现异常情况并报告医生。对于使用呼吸机辅助呼吸的患者，要密切观察呼吸机的运行情况，保持呼吸参数的正确设置，确保患者呼吸功能正常。

呼吸道护理

保持呼吸道通畅是术后护理的关键。鼓励患者深呼吸和有效咳嗽，定时为患者翻身、拍背，促进痰液排出。对于痰液黏稠不易咳出的患者，可遵医嘱给予雾化吸入，稀释痰液。必要时，可采用吸痰器吸痰，但要注意严格遵守无菌操作原则，防止呼吸道感染。观察患者的呼吸频率、节律和深度，有无呼吸困难、发绀等症状。若患者出现呼吸急促、费力等情况，应及时查明原因并处理。

胸腔闭式引流管护理

妥善固定胸腔闭式引流管，防止引流管扭曲、受压或脱落。保持引流管通畅，密切观察引流液的颜色、性质和量，并准确记录。正常情况下，术后引流液颜色由鲜红色逐渐变淡，量逐渐减少。若引流液突然增多、颜色鲜红且伴有血凝块，或出现引流不畅等情况，应及时报告医生处理。定期更换引流瓶，严格遵守无菌操作原则，防止感染。观察引流管周围皮肤有无红肿、渗液等情况，如有异常应及时处理。

切口护理

观察手术切口有无渗血、渗液，保持切口敷料清洁干燥。若切口敷料有渗血、渗液，应及时更换。注意观察切口周围皮肤有无红肿、疼痛、发热等感染迹象，如有异常应及时报告医生处理。指导患者保护切口，避免剧烈活动，防止切口裂开。

疼痛护理

评估患者的疼痛程度，根据患者的具体情况采取相应的止痛措施。对于轻度疼痛的患者，可通过与患者聊天、听音乐等方式分散其注意力，缓解疼痛。对于疼痛较明显的患者，可遵医嘱给予止痛药物治疗，如非甾体类抗炎药、阿片类镇痛药等。注意观察止痛药物的疗效和不良反应，及时调整用药剂量。

饮食护理

术后早期，患者胃肠功能尚未完全恢复，可给予禁食、胃肠减压，通过静脉补充营养。待胃肠功能恢复，肛门排气后，可逐渐给予流食、半流食，如米汤、鱼汤、面条等，然后过渡到普食。饮食应遵循少食多餐的原则，避免暴饮暴食。鼓励患者多进食富含蛋白质、维生素和纤维素的食物，促进身体恢复。

活动与休息

术后早期，患者应卧床休息，可在床上进行适当的肢体活动，如翻身、四肢屈伸等，以促进血液循环，防止下肢深静脉血栓形成。根据患者的恢复情况，逐渐增加活动量。一般术后2-3天可鼓励患者坐起，床边站立或行走。活动时要注意安全，防止跌倒。同时，要保证患者充足的睡眠和休息，促进身体康复。

并发症的观察与护理

1.出血：密切观察患者的生命体征、胸腔闭式引流液的情况以及切口有无渗血等。若患者出现血压下降、心率加快、胸腔闭式引流液增多且颜色鲜红等情况，应考虑有出血的可能，及时报告医生处理。遵医嘱给予止血药物、输血等治疗，必要时进行手术止血。

2.感染：观察患者的体温变化，有无发热、寒战等症状。保持切口、胸腔闭式引流管等部位的清洁干燥