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小儿支气管炎护理查房记录

一、疾病介绍

小儿支气管炎是指由于各种致病原引起的支气管黏膜炎症，常继发于上呼吸道感染或为急性传染病的一种表现。多见于婴幼儿，好发于冬春季节。主要病原体为病毒，如合胞病毒、腺病毒、流感病毒等，也可由细菌、支原体等引起。临床主要表现为发热、咳嗽、气促、肺部可闻及不固定的干湿性啰音等，严重时可出现呼吸困难、发绀等症状，影响患儿的呼吸功能和身体健康。

二、病史简介

患儿张某，男，2岁5个月，于2025年7月5日因“咳嗽伴发热3天”入院。患儿3天前无明显诱因出现咳嗽，为阵发性连声咳，有痰不易咳出，同时伴有发热，体温最高达39.2℃，无抽搐、呕吐、腹泻等症状。家长自行给予“小儿氨酚黄那敏颗粒”口服，效果不佳，咳嗽逐渐加重，发热反复，遂来我院就诊。

入院查体：T38.8℃，P120次/分，R30次/分，BP85/55mmHg。神志清楚，精神稍差，咽部充血，双侧扁桃体无肿大。呼吸略促，可见轻度三凹征，双肺呼吸音粗，可闻及散在的干湿性啰音。心率120次/分，律齐，心音有力，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。腹平软，无压痛、反跳痛，肝脾未触及肿大。

辅助检查：血常规示白细胞6.5×10?/L，中性粒细胞35%，淋巴细胞60%，C反应蛋白8mg/L。胸片示双肺纹理增粗、紊乱，可见散在斑片状阴影。

患儿既往体健，无过敏史，无传染病接触史，按时进行预防接种。

三、护理评估

一般状况：患儿神志清楚，精神状态稍差，入院后仍有发热，体温波动在38.0-39.0℃之间。睡眠质量欠佳，易惊醒，睡眠时间较平时减少。饮食量较前明显减少，仅能少量进食流质食物。

呼吸系统：咳嗽频繁，为阵发性，痰液黏稠，呈淡黄色，不易咳出。呼吸频率30次/分，呼吸略促，有轻度三凹征，双肺可闻及散在的干湿性啰音，以右肺下部为著。经皮血氧饱和度监测在93%-95%之间。

皮肤黏膜：患儿皮肤温暖，无皮疹、出血点，弹性可。口唇无发绀，口腔黏膜光滑，无溃疡。

心理状态：患儿因身体不适，表现出烦躁、哭闹，对医护人员的操作有抵触情绪，依赖家长陪伴。

家庭护理情况：家长对疾病知识了解较少，对患儿的护理方法掌握不足，如拍背排痰的正确手法、体温监测的频率等，存在一定的焦虑情绪。

四、护理问题

清理呼吸道无效：与痰液黏稠、患儿咳嗽无力、不能有效排痰有关。

体温过高：与支气管黏膜炎症有关。

营养失调（低于机体需要量）：与发热、咳嗽导致食欲下降、进食量减少有关。

气体交换受损：与支气管黏膜炎症、分泌物增多导致气道狭窄有关。

焦虑（家长）：与患儿病情反复、对疾病预后担心有关。

知识缺乏（家长）：与家长对小儿支气管炎的护理知识及预防措施不了解有关。

五、护理措施

保持呼吸道通畅

协助患儿取舒适体位，如半卧位或侧卧位，以利于呼吸和痰液排出。

定时为患儿翻身、拍背，拍背时由下向上、由外向内轻轻拍打，每次拍背5-10分钟，每天3-4次，促进痰液松动排出。

遵医嘱给予雾化吸入治疗，使用生理盐水加布地奈德混悬液，每次10分钟，每天2次，以稀释痰液，减轻气道炎症。

密切观察患儿痰液的颜色、性质、量，如痰液出现异常及时报告医生。

维持正常体温

密切监测体温变化，每4小时测量一次体温，体温超过38.5℃时，遵医嘱给予布洛芬混悬液口服降温，并配合物理降温，如温水擦浴、额头贴退热贴等。

及时更换患儿汗湿的衣物和被褥，保持皮肤清洁干燥，避免受凉。

鼓励患儿多饮水，以补充水分，促进散热。

保证营养供给

给予患儿清淡、易消化、富含营养的食物，如米粥、烂面条、蛋羹等，少量多餐，避免进食辛辣、油腻、刺激性食物。

创造良好的进食环境，避免在患儿咳嗽、哭闹时喂食，以免引起呛咳。

观察患儿的进食量和体重变化，及时调整饮食方案。

改善气体交换

保持病室空气新鲜，定时开窗通风，每天2-3次，每次30分钟，室内温度保持在20-22℃，湿度保持在55%-65%。

密切观察患儿的呼吸频率、节律、深度及经皮血氧饱和度变化，如出现呼吸急促、发绀等症状，及时报告医生并给予吸氧处理。

减少患儿的活动量，避免过度劳累，保证充足的休息。

缓解家长焦虑

主动与家长沟通，耐心倾听其诉说，向家长详细介绍患儿的病情、治疗方案及预后情况，减轻其心理负担。

鼓励家长参与患儿的护理过程，如协助拍背、喂食等，增强其照顾患儿的信心。

为家长提供安静、舒适的休息环境，方便其照顾患儿。

健康指导

向家长讲解小儿支气管炎的病因、临床表现、治疗方法及护理要点，如正确的拍背方法、体温监测方法、雾化吸入的注意事项等。

指导家长合理安排患儿的饮食和作息，避免带患儿去人群密集的场所，预防呼吸道感染。

告知家长患儿出院后的注意事项，如按时服药、定期复查等，如有异常及时就诊。