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新生儿粟粒疹护理查房记录

一、疾病介绍

新生儿粟粒疹是一种常见的良性皮肤疾病，多发生于新生儿出生后数天至数周内。主要是由于新生儿皮脂腺功能尚未完全发育成熟，皮脂分泌旺盛，皮脂腺导管堵塞，导致皮脂在皮肤内积聚而形成。表现为针头大小、白色或淡黄色的小丘疹，多分布在鼻尖、鼻翼、面颊、额部等部位，一般无自觉症状，不会对新生儿的健康造成不良影响，通常在数周内可自行消退。

二、病史简介

患者张某，男，出生5天。患儿系G1P1，孕39周顺产，出生体重3.2kg，出生时Apgar评分1分钟9分，5分钟10分。患儿母亲孕期无特殊病史，无妊娠期高血压、糖尿病等并发症，孕期定期产检，结果均正常。患儿出生后母乳喂养，吃奶好，吸吮有力，每次哺乳约15-20分钟，每3-4小时哺乳一次，每日尿量6-8次，大便为黄色糊状，每日3-4次。

患儿出生后第2天，家长发现其鼻尖出现数个白色小丘疹，当时未予重视。随着时间推移，丘疹数量略有增多，分布于鼻尖、鼻翼及面颊部位，遂来我院新生儿科就诊，经检查诊断为新生儿粟粒疹。患儿自发病以来，精神状态良好，无发热、哭闹不安、拒奶等异常表现。

三、护理评估

一般情况：患儿体温36.5℃，脉搏130次/分，呼吸35次/分，体重3.1kg。精神状态佳，反应灵敏，哭声响亮。

皮肤情况：鼻尖、鼻翼及面颊部位可见较多针头大小的白色小丘疹，丘疹表面光滑，质地较硬，无红肿、破溃、渗液等情况。皮肤其他部位无异常，皮肤弹性良好，无脱水征象。

喂养情况：母乳喂养顺利，吸吮有力，无呛奶、呕吐等现象。

睡眠情况：患儿睡眠规律，每日睡眠时间约18-20小时，睡眠安稳，无易惊、哭闹等情况。

大小便情况：尿量正常，尿色淡黄；大便为黄色糊状，无便秘、腹泻等异常。

四、护理问题

皮肤完整性受损风险：与粟粒疹存在有关，虽然目前未出现破溃，但需预防因护理不当导致皮肤破损。

家长知识缺乏：家长对新生儿粟粒疹的相关知识了解不足，可能会出现过度清洁、挤压丘疹等不当护理行为。

潜在感染风险：若皮肤出现破损，可能会引发细菌感染。

五、护理措施

皮肤护理：

保持皮肤清洁干燥，每日用温水为患儿洗脸，洗脸时动作轻柔，避免用力擦拭患处，使用柔软的毛巾轻轻蘸干水分，避免摩擦。

避免使用肥皂、沐浴露等刺激性清洁用品，防止刺激皮肤。

告知家长切勿挤压、挑破粟粒疹，以免引起感染。

给患儿穿着宽松、柔软、透气的棉质衣物，避免衣物摩擦刺激皮肤。

健康宣教：

向家长详细讲解新生儿粟粒疹的病因、临床表现、预后等相关知识，让家长了解该疾病的良性nature，减轻其焦虑情绪。

指导家长正确的护理方法，包括洗脸、穿衣等方面的注意事项，强调不要自行处理粟粒疹。

告知家长粟粒疹的消退时间，让其耐心等待，避免不必要的担忧。

病情观察：

密切观察患儿粟粒疹的数量、大小、颜色变化，以及皮肤是否出现红肿、破溃、渗液等感染征象。

观察患儿的精神状态、体温、吃奶情况、睡眠情况及大小便情况，如有异常及时报告医生。

环境护理：保持病室空气清新，每日开窗通风2次，每次30分钟，室内温度保持在22-24℃，湿度保持在55-65%，为患儿提供舒适的环境。

六、总结与医嘱

总结

本次查房的患儿张某确诊为新生儿粟粒疹，目前患儿一般情况良好，皮肤粟粒疹无明显异常变化，精神、饮食、睡眠及大小便均正常。通过实施一系列护理措施，患儿皮肤得到了妥善护理，家长对疾病知识有了一定的了解。

医嘱

继续保持良好的皮肤护理习惯，每日用温水轻柔清洁皮肤，避免刺激。

家长切勿挤压、挑破粟粒疹，密切观察皮疹变化。

坚持母乳喂养，按需哺乳，保证患儿营养摄入。

若发现粟粒疹数量明显增多、出现红肿、破溃、渗液，或患儿出现发热、精神不佳、拒奶等情况，及时来院就诊。

7天后复诊，评估粟粒疹消退情况。