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2025年急诊科医生常见急诊疾病诊治模拟考核试题及答案解析

单位所属部门：________姓名：________考场号：________考生号：________

一、选择题

1.患者因急性胸痛来诊，心电图显示ST段抬高，最可能的诊断是（）

A.急性心包炎

B.急性心肌梗死

C.肺栓塞

D.漫性心房颤动

答案：B

解析：急性胸痛伴ST段抬高是急性心肌梗死的典型心电图表现。急性心包炎通常表现为ST段呈凹面向上抬高，且常伴有心包摩擦音。肺栓塞的心电图表现不典型，可能出现S1Q3T3征或右心室肥厚表现。漫性心房颤动时P波消失，代之以f波，QRS波群形态正常。因此，根据题干描述，急性心肌梗死是最可能的诊断。

2.患者出现意识模糊、躁动不安，测血糖值为2.5mmol/L，最可能的诊断是（）

A.低血糖昏迷

B.脑血管意外

C.中毒反应

D.脑炎

答案：A

解析：血糖值2.5mmol/L明显低于正常范围，患者出现意识模糊、躁动不安等症状，符合低血糖昏迷的表现。脑血管意外通常伴有肢体无力、言语不清等症状。中毒反应和脑炎的症状较为多样，但血糖值一般不会如此明显降低。因此，低血糖昏迷是最可能的诊断。

3.患者因突发呼吸困难来诊，查体发现双肺满布哮鸣音，最可能的诊断是（）

A.支气管扩张

B.肺炎

C.支气管哮喘急性发作

D.慢性阻塞性肺疾病急性加重

答案：C

解析：突发呼吸困难伴双肺满布哮鸣音是支气管哮喘急性发作的典型表现。支气管扩张通常有慢性咳嗽、咳痰史，肺音可有异常但不会满布哮鸣音。肺炎通常伴有发热、咳嗽、咳痰等症状，肺音可有支气管呼吸音或湿啰音但不会满布哮鸣音。慢性阻塞性肺疾病急性加重虽然也可有呼吸困难、哮鸣音，但通常有慢性病史，而非突发。因此，支气管哮喘急性发作是最可能的诊断。

4.患者因高热、寒战、咳嗽、咳脓痰来诊，胸部X线片显示右下肺片状阴影，最可能的诊断是（）

A.肺结核

B.肺脓肿

C.支气管肺炎

D.肺结节

答案：C

解析：高热、寒战、咳嗽、咳脓痰是急性感染的表现，胸部X线片显示右下肺片状阴影符合支气管肺炎的影像学特征。肺结核通常表现为低热、盗汗、咳嗽，X线片可见浸润性病灶或空洞。肺脓肿可见脓腔形成，常伴有气液平面。肺结节通常为边界清晰的圆形或类圆形阴影，无急性感染症状。因此，支气管肺炎是最可能的诊断。

5.患者因突发腹痛、腹胀、腹部压痛来诊，查体发现腹部膨隆，肠鸣音消失，最可能的诊断是（）

A.肠梗阻

B.肾结石

C.胃溃疡穿孔

D.肝炎

答案：A

解析：突发腹痛、腹胀、腹部压痛，查体发现腹部膨隆、肠鸣音消失，是肠梗阻的典型表现。肾结石通常表现为腰腹部绞痛，可伴有血尿。胃溃疡穿孔可有突发剧烈腹痛，但腹部压痛通常更弥散，且可能伴有板状腹。肝炎主要表现为肝功能异常，可有黄疸、乏力等症状，腹部压痛通常不明显。因此，肠梗阻是最可能的诊断。

6.患者因意识丧失、呼吸停止来诊，最紧急的处理措施是（）

A.建立静脉通路

B.心肺复苏

C.给予吸氧

D.测血压

答案：B

解析：意识丧失、呼吸停止是心脏骤停的表现，最紧急的处理措施是立即进行心肺复苏，以恢复患者的自主循环和呼吸。建立静脉通路、给予吸氧、测血压等操作虽然重要，但必须在心肺复苏的基础上进行。因此，心肺复苏是最紧急的处理措施。

7.患者因突发右上腹痛、黄疸、尿色加深来诊，最可能的诊断是（）

A.胆囊炎

B.胰腺炎

C.肝炎

D.胆总管结石

答案：D

解析：突发右上腹痛、黄疸、尿色加深是胆总管结石的典型表现。胆囊炎通常表现为右上腹痛，但一般无黄疸。胰腺炎可有腹痛，但通常为持续性，并可能伴有恶心、呕吐。肝炎可有黄疸，但通常伴有乏力、食欲不振等症状，腹痛不一定明显。因此，胆总管结石是最可能的诊断。

8.患者因突发意识丧失、抽搐来诊，最可能的诊断是（）

A.癫痫发作

B.脑血管意外

C.中毒反应

D.脑炎

答案：A

解析：突发意识丧失、抽搐是癫痫发作的典型表现。脑血管意外通常表现为肢体无力、言语不清，抽搐不一定明显。中毒反应和脑炎虽然也可有抽搐，但通常伴有其他症状，如恶心、呕吐、发热等。因此，癫痫发作是最可能的诊断。

9.患者因突发呼吸困难、发绀来诊，查体发现颈静脉怒张、双肺底湿啰音，最可能的诊断是（）

A.肺炎

B.心力衰竭

C.支气管哮喘

D.肺水肿

答案：B

解析：突发呼吸困难、发绀，查体发现颈静脉怒张、双肺底湿啰音，是心力衰竭的典型表现。肺炎通常伴有发热、咳嗽、咳痰等症状，肺音可有湿啰音但一般无颈静脉怒张。支气管哮喘可有呼吸困难、哮鸣音，但通常无颈静脉怒张和双肺底湿啰音。肺水肿可有呼吸困难、咳嗽、咳粉红色泡沫痰，但颈静脉怒张不一定明显。因此，心力衰竭是最可能的诊断。

10.患者因突发头痛、呕吐、