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2025年急诊科医生常见急危重症救治技巧考核试题及答案解析

单位所属部门：________姓名：________考场号：________考生号：________

一、选择题

1.患者出现意识丧失，呼吸停止，抢救时首选的措施是（）

A.立即进行胸外按压

B.开放气道，人工呼吸

C.脑部低温治疗

D.心脏除颤

答案：A

解析：对于意识丧失、呼吸停止的患者，心肺复苏应立即开始，其中胸外按压是核心措施，旨在维持心脏泵血功能，为后续抢救赢得时间。开放气道和人工呼吸同样重要，但胸外按压应优先进行。脑部低温治疗和心脏除颤是后续治疗措施，不适用于现场抢救的初始阶段。

2.患者出现呼吸困难，端坐呼吸，伴咳嗽，咳粉红色泡沫痰，最可能的诊断是（）

A.肺炎

B.心力衰竭

C.支气管哮喘

D.肺水肿

答案：D

解析：呼吸困难、端坐呼吸、咳嗽伴粉红色泡沫痰是肺水肿的典型表现。肺炎主要表现为咳嗽、发热、胸痛等。心力衰竭也可导致呼吸困难，但粉红色泡沫痰是其特征性表现。支气管哮喘主要表现为发作性呼吸困难、咳嗽、喘息等。

3.患者出现严重创伤，出血不止，血压下降，脉压差减小，首要的处理措施是（）

A.给予止血带

B.快速输液

C.进行清创手术

D.使用血管活性药物

答案：A

解析：对于严重创伤伴出血不止的患者，止血是首要措施，可使用止血带控制出血。快速输液可补充血容量，但无法直接止血。清创手术和血管活性药物是后续治疗措施，不适用于紧急止血。

4.患者出现意识模糊，躁动不安，体温升高，皮肤黏膜出血，最可能的诊断是（）

A.中暑

B.脑出血

C.弥散性血管内凝血

D.癫痫持续状态

答案：C

解析：意识模糊、躁动不安、体温升高、皮肤黏膜出血是弥散性血管内凝血的典型表现。中暑主要表现为高热、无汗、意识障碍等。脑出血主要表现为剧烈头痛、呕吐、偏瘫等。癫痫持续状态主要表现为反复抽搐、意识丧失等。

5.患者出现心前区疼痛，向左肩放射，伴冷汗、恶心，心电图出现ST段抬高，最可能的诊断是（）

A.心绞痛

B.心肌梗死

C.胃溃疡

D.肺炎

答案：B

解析：心前区疼痛向左肩放射，伴冷汗、恶心，心电图出现ST段抬高是心肌梗死的典型表现。心绞痛疼痛持续时间较短，心电图变化不明显。胃溃疡主要表现为上腹部疼痛。肺炎主要表现为咳嗽、发热、胸痛等。

6.患者出现呼吸困难，发绀，双肺布满湿啰音，血气分析显示PaO2降低，PaCO2升高，最可能的诊断是（）

A.支气管哮喘

B.慢性阻塞性肺疾病急性加重

C.肺炎

D.肺水肿

答案：B

解析：呼吸困难、发绀、双肺布满湿啰音，血气分析显示PaO2降低，PaCO2升高是慢性阻塞性肺疾病急性加重的典型表现。支气管哮喘主要表现为发作性呼吸困难、喘息等。肺炎主要表现为咳嗽、发热、胸痛等。肺水肿主要表现为咳嗽、咳粉红色泡沫痰等。

7.患者出现意识丧失，皮肤黏膜发绀，呼吸暂停，心音低钝，最可能的诊断是（）

A.心脏骤停

B.脑卒中

C.癫痫持续状态

D.中暑

答案：A

解析：意识丧失、皮肤黏膜发绀、呼吸暂停、心音低钝是心脏骤停的典型表现。脑卒中主要表现为偏瘫、失语等。癫痫持续状态主要表现为反复抽搐、意识丧失等。中暑主要表现为高热、无汗、意识障碍等。

8.患者出现高热，寒战，头痛，颈强直，脑膜刺激征阳性，最可能的诊断是（）

A.脑出血

B.脑膜炎

C.脑炎

D.癫痫

答案：B

解析：高热、寒战、头痛、颈强直，脑膜刺激征阳性是脑膜炎的典型表现。脑出血主要表现为剧烈头痛、呕吐、偏瘫等。脑炎主要表现为发热、头痛、意识障碍等。癫痫主要表现为抽搐、意识丧失等。

9.患者出现呼吸困难，胸痛，心悸，伴皮肤黏膜出血，实验室检查显示血小板计数降低，最可能的诊断是（）

A.心力衰竭

B.弥散性血管内凝血

C.急性白血病

D.肺栓塞

答案：B

解析：呼吸困难、胸痛、心悸，伴皮肤黏膜出血，实验室检查显示血小板计数降低是弥散性血管内凝血的典型表现。心力衰竭主要表现为呼吸困难、水肿等。急性白血病主要表现为贫血、出血、感染等。肺栓塞主要表现为呼吸困难、胸痛、咯血等。

10.患者出现意识丧失，抽搐，呼吸不规则，口吐白沫，最可能的诊断是（）

A.中暑

B.癫痫持续状态

C.脑出血

D.心脏骤停

答案：B

解析：意识丧失、抽搐，呼吸不规则，口吐白沫是癫痫持续状态的典型表现。中暑主要表现为高热、无汗、意识障碍等。脑出血主要表现为剧烈头痛、呕吐、偏瘫等。心脏骤停主要表现为意识丧失、呼吸暂停、心音低钝等。

11.患者出现多发性创伤，伴腹腔内出血，血压70/50mmHg，心率120次/分，首要的处理措施是（）

A.立即进行腹部穿刺抽液

B.快速建立静脉通路，补充血容量

C.立即进行腹部手术探查

D.