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变应性血管炎皮肤溃疡护理查房记录

一、疾病介绍

变应性血管炎是一种主要累及真皮浅层小血管及毛细血管的炎症性皮肤病，病因复杂，可能与感染、药物、自身免疫性疾病等因素相关。其病理特征为血管壁及其周围有中性粒细胞浸润、核尘及红细胞外渗。临床表现多样，可出现红斑、丘疹、紫癜、水疱、血疱、结节、溃疡等，其中皮肤溃疡是较为严重的表现之一，若护理不当，易引发感染，延长愈合时间，甚至导致病情加重。

二、病史简介

患者张某，男，45岁，因“双下肢反复出现红斑、丘疹伴溃疡1月余”入院。患者1月前无明显诱因双下肢出现散在红斑、丘疹，伴轻度瘙痒，未予重视。后皮疹逐渐增多，部分出现破溃，形成溃疡，伴疼痛，自行涂抹“红霉素软膏”后症状无明显缓解，溃疡面逐渐扩大。为求进一步诊治，遂来我院就诊，门诊以“变应性血管炎伴皮肤溃疡”收入院。

患者既往体健，否认高血压、糖尿病、冠心病等慢性病史，否认药物及食物过敏史。入院前1周，患者双下肢溃疡处出现脓性分泌物，伴发热，体温最高达38.5℃。

三、护理评估

（一）一般情况

体温37.8℃，脉搏88次/分，呼吸20次/分，血压130/80mmHg。患者神志清楚，精神状态尚可，饮食睡眠一般，大小便正常。

（二）皮肤情况

双下肢可见散在分布的红斑、丘疹，部分融合成片。双小腿下段及足背部有3处溃疡，最大一处位于左小腿下段，大小约3cm×2cm，创面基底呈暗红色，有少量脓性分泌物，周围皮肤红肿，皮温稍高，触痛明显；另外两处溃疡分别位于右小腿下段和左足背部，大小分别为2cm×1.5cm、1cm×0.8cm，创面基底呈淡红色，有少量浆液性渗出，周围皮肤轻度红肿，触痛较轻。溃疡周围皮肤可见色素沉着。

（三）实验室及辅助检查

血常规：白细胞计数12.5×10?/L，中性粒细胞百分比78%，红细胞计数4.5×1012/L，血红蛋白130g/L，血小板计数250×10?/L。

C反应蛋白（CRP）：35mg/L，高于正常参考值（0-10mg/L）。

血沉（ESR）：30mm/h，高于正常参考值（男性0-15mm/h）。

创面分泌物培养：可见金黄色葡萄球菌生长。

皮肤组织病理检查：符合变应性血管炎改变，血管周围有中性粒细胞浸润、核尘，可见红细胞外渗。

（四）心理状态

患者因病情反复、溃疡愈合缓慢，出现焦虑情绪，担心疾病预后。

四、护理问题

皮肤完整性受损：与皮肤溃疡有关。

疼痛：与溃疡及炎症刺激有关。

有感染加重的风险：与溃疡面存在、脓性分泌物有关。

焦虑：与病情反复、担心预后有关。

知识缺乏：缺乏变应性血管炎及皮肤溃疡护理相关知识。

五、护理措施

（一）皮肤护理

保持溃疡面清洁：每日用生理盐水彻底清洗溃疡面，去除脓性分泌物及坏死组织，清洗时动作轻柔，避免损伤健康组织。

创面换药：根据创面情况，选用合适的敷料。对于有脓性分泌物的溃疡面，先用碘伏消毒周围皮肤，再用含庆大霉素的生理盐水纱布湿敷，每日2次，每次30分钟；待分泌物减少后，改用凡士林纱布覆盖，促进肉芽组织生长。换药时严格执行无菌操作，防止交叉感染。

避免刺激：指导患者穿宽松、柔软、棉质的衣物，避免摩擦溃疡面。保持床单位清洁、干燥、平整，防止溃疡面受压。

（二）疼痛护理

评估疼痛程度：采用数字评分法（NRS）评估患者疼痛程度，每日记录。目前患者疼痛评分为4分。

缓解疼痛：协助患者取舒适体位，避免溃疡面受压。可采用冷敷的方法减轻局部炎症反应，缓解疼痛，每次冷敷15-20分钟，每日2-3次。若疼痛明显加重，遵医嘱给予止痛药物，如布洛芬胶囊，每次0.2g，口服，必要时服用。

（三）预防感染

监测体温：每日测量体温4次，密切观察体温变化，若体温持续升高或超过38.5℃，及时通知医生处理。

合理使用抗生素：遵医嘱给予静脉滴注头孢呋辛钠，每次1.5g，每8小时1次，观察药物疗效及不良反应。

加强基础护理：指导患者注意个人卫生，勤洗手，避免用手搔抓溃疡面。保持室内空气流通，每日开窗通风2次，每次30分钟，定期对病房进行消毒。

（四）心理护理

倾听与沟通：主动与患者交流，倾听其内心感受，了解焦虑的原因，给予心理支持和安慰。

健康教育：向患者讲解疾病的相关知识、治疗方案及护理措施，让患者了解疾病的预后，增强其治疗信心。

家属支持：鼓励家属多陪伴患者，给予情感支持，帮助患者缓解焦虑情绪。

（五）健康教育

疾病知识指导：向患者介绍变应性血管炎的病因、临床表现、治疗方法及注意事项，让患者对疾病有更深入的了解。

皮肤护理指导：指导患者保持皮肤清洁干燥，避免外伤、搔抓等刺激。告知患者出现新的皮疹或溃疡时，及时告知医护人员。

饮食指导：指导患者清淡饮食，避免食用辛辣、刺激性食物，戒烟戒酒，多食用富含蛋白