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苯二氮?类药物中毒护理查房记录

一、疾病介绍

苯二氮?类药物是一类常用的镇静催眠药，具有抗焦虑、镇静、催眠、抗惊厥等作用。然而，过量服用此类药物会导致中毒，对中枢神经系统产生抑制作用，严重时可危及生命。中毒后患者通常会出现嗜睡、头晕、乏力、言语不清、共济失调等症状，重度中毒者可能出现昏迷、呼吸抑制、血压下降等情况，若不及时救治，会引发严重后果。

二、病史简介

患者张某，男性，45岁，于2025年7月20日15时被家人发现意识模糊，呼之能应但反应迟钝，身旁有散落的阿普唑仑药片（规格0.4mg/片），据家人回忆，患者近期因工作压力大情绪低落，疑似过量服用该药物。遂立即被送往我院急诊就诊。

入院时查体：体温36.5℃，脉搏88次/分，呼吸18次/分，血压120/80mmHg。患者处于嗜睡状态，可唤醒，回答问题含糊不清，双侧瞳孔等大等圆，直径约3mm，对光反射存在。急诊行血常规检查：白细胞计数6.5×10?/L，中性粒细胞比例62%，红细胞计数4.8×1012/L，血红蛋白145g/L，血小板计数230×10?/L。血生化检查：谷丙转氨酶35U/L，谷草转氨酶30U/L，尿素氮5.2mmol/L，肌酐78μmol/L，血糖5.5mmol/L。血气分析：pH7.38，PaCO?38mmHg，PaO?95mmHg。

三、护理评估

意识状态：患者入院时处于嗜睡状态，呼唤可睁眼，简单回答问题但言语含糊，对时间、地点、人物定向力稍差。经过初步治疗后，意识状态有所改善，可较清晰地回答问题，但仍感疲倦。

生命体征：体温始终维持在36.3-36.7℃之间；脉搏波动在80-90次/分，节律整齐；呼吸频率在16-20次/分，呼吸平稳，未出现呼吸抑制；血压波动在115-125/75-85mmHg，血压稳定。

皮肤黏膜：皮肤温暖，无发绀、黄染，弹性良好。双侧瞳孔等大等圆，直径约3mm，对光反射灵敏，无结膜充血。

呼吸系统：双肺呼吸音清晰，未闻及干湿性啰音，呼吸深度正常，未出现呼吸困难。

循环系统：心率整齐，心音有力，未闻及心脏杂音，四肢末梢循环良好，皮肤温暖，毛细血管充盈时间约2秒。

消化系统：患者主诉有轻微恶心，未呕吐，腹部平软，无压痛、反跳痛，肠鸣音正常，约4-5次/分。

心理状态：患者清醒后情绪低落，表现出焦虑、自责，对自己的行为感到后悔，不愿过多与他人交流。

四、护理问题

急性意识障碍：与苯二氮?类药物对中枢神经系统的抑制作用有关。

有受伤的风险：与患者嗜睡、反应迟钝、共济失调有关。

焦虑：与中毒后身体不适、对疾病预后担忧以及自身行为有关。

知识缺乏：缺乏对苯二氮?类药物正确使用及过量危害的认识。

潜在并发症：呼吸抑制、低血压等，与药物中毒的严重程度及病情进展有关。

五、护理措施

病情监测：严密观察患者意识状态变化，每30分钟呼唤患者一次，评估其清醒程度及定向力。持续监测生命体征，包括体温、脉搏、呼吸、血压，每小时记录一次，若发现呼吸频率减慢、血压下降等异常情况，立即报告医生并配合处理。同时，密切观察瞳孔变化，注意瞳孔大小、对光反射等。

保持呼吸道通畅：协助患者取平卧位，头偏向一侧，防止呕吐物误吸引起窒息。及时清理口腔及鼻腔分泌物，保证呼吸道通畅。备好吸痰器、气管插管等急救设备，以便在出现呼吸抑制时能及时进行抢救。

安全护理：将患者安置在单人病房，病房内移除尖锐物品、热水瓶等危险物品，防止患者受伤。加床档，并向家属解释床档使用的必要性，防止患者坠床。在患者下床活动时，有家属或护理人员陪同，避免因共济失调而摔倒。

用药护理：遵医嘱给予拮抗剂氟马西尼静脉注射，严格按照剂量和速度给药，密切观察患者用药后的反应，如是否出现烦躁、抽搐等不良反应。同时，保证静脉输液通畅，根据患者病情调整输液速度，维持水、电解质平衡。

心理护理：主动与患者沟通交流，耐心倾听其内心感受，给予心理支持和安慰，鼓励患者表达自己的情绪。向患者解释中毒经过及目前的治疗情况，告知其只要积极配合治疗，预后通常较好，帮助其树立战胜疾病的信心。鼓励家属多陪伴患者，给予情感支持，减轻患者的焦虑和自责情绪。

健康教育：待患者病情稳定后，向其及家属详细讲解苯二氮?类药物的正确用法、剂量及用药注意事项，强调过量服用的危害，包括对身体各系统的损害及可能导致的严重后果。告知患者及家属妥善保管药物，放在儿童及患者不易拿到的地方，避免误服或过量服用。

饮食护理：患者恶心症状缓解后，给予清淡、易消化的流质饮食，如米汤、菜汤等，逐渐过渡到半流质饮食和普通饮食。鼓励患者多饮水，促进药物排泄。

六、总结与医嘱

总结

患者张某因过量服用苯二氮?类药物（阿普唑仑）导致中毒入院，入院时处于嗜睡状态，经过积极的治疗和护理，目前