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糖尿病相关检查

体检表格

姓名：

性别：

年龄：

身高：

体重：

手机号码：

体检日期：

一、基本信息

1.病史：

A.是否有家族糖尿病史？

B.是否存在其他慢性疾病或疾病史，如高血压、心脏病、肾脏疾病等？

C.是否存在过敏史或药物过敏史？

D.是否服用任何药物？

二、生活方式

1.饮食习惯：

A.是否有高糖、高脂肪或高盐摄入习惯？

B.是否有规律的饮食时间？

C.是否有添加剂、色素和防腐剂过多的摄入习惯？

D.是否有摄入足够蔬菜、水果和纤维的习惯？

2.运动状况：

A.是否保持每周至少150分钟的中等强度有氧运动？

B.是否经常参与力量训练？如果是，请填写每周次数和强度。

C.是否有久坐或缺乏体力活动的习惯？

D.是否有疲劳、气短或运动障碍？

三、身体测量数据

1.血压测量：

A.收缩压：

B.舒张压：

2.腰围测量：

A.腰围：

四、实验室检查

1.血液检查：

A.血糖：

B.糖化血红蛋白(HbA1c)：

C.肾功能指标：尿素氮、肌酐、尿酸等。

2.尿液检查：

A.尿糖：

B.微量白蛋白尿：

C.尿常规：颜色、透明度、比重等。

3.血脂检查：

A.总胆固醇：

B.甘油三酯：

C.高密度脂蛋白(HDL)胆固醇：

D.低密度脂蛋白(LDL)胆固醇：

4.肝功能检查：

A.谷丙转氨酶(ALT)：

B.谷草转氨酶(AST)：

C.总胆红素：

D.血清白蛋白：

五、其他检查

1.眼底检查：

A.是否已完成最近一次眼底检查？

2.神经病变检查：

A.是否有感觉异常、疼痛或麻木的症状？

B.是否已完成最近一次神经病变检查？

六、评估与建议

1.糖尿病风险评估：

A.是否存在患糖尿病的风险因素？

B.基于您的检查结果和生活方式，您的糖尿病风险水平是低、中还是高？

2.建议：

A.针对体检结果，如有异常，请就医并咨询专业医生的建议。

B.针对生活方式，如有不健康的习惯，请做出相应改变。

C.如有需要，可以参考以下建议：增加运动、改善饮食、控制体重、戒烟限酒等。

D.如有其他特殊需求，请咨询医生或相关专业人士。

请将以上所需填写的内容填写完整，确保准确无误，并在完成体检后咨询专业医生以获取更详细的诊断和建议。