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糖尿病护理培训
糖尿病护理培训体检表
一.个人基本信息:
姓名:_____________________性别:_____________________年龄:_____________________联系电话:_____________________
二.病史信息:
1.糖尿病类型:(选择其中一项)
-1型糖尿病
-2型糖尿病
-妊娠期糖尿病
-其他
特别说明:_____________________________
2.是否有其他慢性疾病?(选择其中一项)
-是
-否
如果是，请列出其他慢性疾病:_____________________
3.目前的治疗措施:(选择所有适用的选项)
-口服药物
-胰岛素注射
-饮食控制
-运动控制
-其他
其他治疗措施:___________________________
三.健康评估:
1.症状评估:
-频尿
-多饮
-多食
-失眠
-体重变化
-视力模糊
-其他
其他症状:_____________________________
2.体重指数(BMI)：_________(计算公式:体重（千克）/身高（米）的平方)
3.血压测量:
收缩压:____________舒张压:____________
四.心血管评估:
1.是否有心血管疾病家族史?(选择其中一项)
-是
-否
2.是否已被诊断为高血压或高血脂?(选择其中一项)
-是
-否
五.眼科评估:
1.是否有糖尿病视网膜病变?(选择其中一项)
-是
-否
六.神经系统评估:
1.是否出现了糖尿病神经病变症状?(选择其中一项)
-是
-否
七.肾脏评估:
1.是否有糖尿病肾病?(选择其中一项)
-是
-否
八.足部评估:
1.是否有糖尿病足部病变?(选择其中一项)
-是
-否
九.血糖管理和自我护理评估:
1.是否在日常生活中进行血糖监测和管理?(选择其中一项)
-是
-否
2.是否了解糖尿病自我护理基本知识?(选择其中一项)
-是
-否
3.是否接受过糖尿病护理培训?(选择其中一项)
-是
-否
4.是否遵循医嘱并进行药物治疗?(选择其中一项)
-是
-否
十.其他建议:
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请注意：该体检表格为糖尿病护理培训的参考指南，仅用于数据收集和参考分析，具体诊断和治疗仍须依赖医生的专业判断。如有需要，请及时咨询医生。
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