原创力文档- 1、原创力文档（book118）网站文档一经付费（服务费），不意味着购买了该文档的版权，仅供个人/单位学习、研究之用，不得用于商业用途，未经授权，严禁复制、发行、汇编、翻译或者网络传播等，侵权必究。。
- 2、本站所有内容均由合作方或网友上传，本站不对文档的完整性、权威性及其观点立场正确性做任何保证或承诺！文档内容仅供研究参考，付费前请自行鉴别。如您付费，意味着您自己接受本站规则且自行承担风险，本站不退款、不进行额外附加服务；查看《如何避免下载的几个坑》。如果您已付费下载过本站文档，您可以点击 这里二次下载。
- 3、如文档侵犯商业秘密、侵犯著作权、侵犯人身权等，请点击“版权申诉”（推荐），也可以打举报电话：400-050-0827(电话支持时间：9:00-18:30)。
- 4、该文档为VIP文档，如果想要下载，成为VIP会员后，下载免费。
- 5、成为VIP后，下载本文档将扣除1次下载权益。下载后，不支持退款、换文档。如有疑问请联系我们。
- 6、成为VIP后，您将拥有八大权益，权益包括：VIP文档下载权益、阅读免打扰、文档格式转换、高级专利检索、专属身份标志、高级客服、多端互通、版权登记。
- 7、VIP文档为合作方或网友上传，每下载1次， 网站将根据用户上传文档的质量评分、类型等，对文档贡献者给予高额补贴、流量扶持。如果你也想贡献VIP文档。上传文档
一、前言演讲人
目录01.前言07.健康教育03.护理评估05.护理目标与措施02.病例介绍04.护理诊断06.并发症的观察及护理08.总结
2025皮肤科头癣查房灰黄霉素应用课件
01前言
前言站在治疗室的窗前，看着对面候诊区坐着的小患者——7岁的朵朵正揪着妈妈的衣角，发顶那片硬币大小的灰白色鳞屑区在灯光下格外刺眼。这场景让我想起近十年在皮肤科门诊的观察：头癣，这个曾因生活条件改善而发病率下降的真菌感染性疾病，近年来随着宠物饲养增多、托幼机构交叉感染等因素，在儿童群体中又有抬头趋势。
头癣是皮肤癣菌感染头皮和毛发引起的疾病，主要分为黄癣、白癣、黑点癣和脓癣四型，其中白癣最常见，好发于3-10岁儿童。作为皮肤科护士，我们常说“头癣治疗是场‘持久战’”——不仅要消灭真菌，更要阻断传播、修复患儿心理创伤。而在这场“战役”中，灰黄霉素始终是核心武器之一。
前言灰黄霉素自1958年被发现以来，因对皮肤癣菌的高敏感性、口服吸收后选择性蓄积于角质层的特性，一直是头癣系统治疗的“金标准”。尽管近年有特比萘芬、伊曲康唑等新药，但《2023年中国头癣诊疗指南》仍强调：对于儿童患者，尤其是白癣和黑点癣，灰黄霉素仍是首选，因其疗效确切、儿童用药经验丰富、性价比高。
今天的查房，我们就以朵朵的病例为切入点，从护理视角梳理灰黄霉素的规范应用，探讨如何通过“治疗+护理”双轨干预，提升头癣患儿的康复质量。
02病例介绍
病例介绍先说说朵朵的情况。她是上周三由妈妈抱进诊室的，一坐下就哭着说“头皮痒，不敢梳头”。妈妈告诉我，孩子两周前跟着奶奶去乡下住了一周，回来后头顶开始起“白皮”，起初以为是“头皮屑”，用了儿童洗发水没好转，反而出现断发，邻居说“像长了癣”，这才急着来医院。
现病史：患儿7岁，女，无药物过敏史，否认基础疾病。主诉“头皮鳞屑、断发伴瘙痒2周”，无发热、头痛，饮食睡眠尚可。
查体：神志清，精神可，系统查体无异常。皮肤科专科检查：头顶可见3处类圆形脱发区，最大约2cm×2cm，边界清晰，表面覆盖灰白色鳞屑，毛发距头皮2-4mm处折断，断发周边可见白色菌鞘（白癣典型表现）。无红肿、渗液，局部淋巴结未触及肿大。
辅助检查：
病例介绍真菌镜检：取断发及鳞屑镜下可见发外孢子（符合白癣特征）；
伍德灯检查：病发呈亮绿色荧光（白癣特异性表现）；
血常规、肝肾功能：未见异常（为灰黄霉素用药提供依据）。
诊断：白癣（头癣）。
治疗方案：
系统治疗：灰黄霉素片（按体重10-15mg/kg/d），分2次口服，疗程6-8周（需根据真菌镜检转阴时间调整）；
局部治疗：2%酮康唑洗剂洗头（每日1次），外用5%硫磺软膏（每日2次）；
消毒隔离：患儿毛巾、枕巾、梳子等单独使用，煮沸消毒（每日1次）。
03护理评估
护理评估拿到朵朵的病例后，我第一时间完成了护理评估——这是制定护理计划的基础，需要从“病”“人”“环境”三个维度切入。
健康史评估通过与家长沟通，了解到朵朵是独生女，平时由奶奶照顾，乡下居住期间曾接触邻居家的流浪猫（重要接触史）。家庭卫生习惯尚可，但奶奶认为“小孩头发短不用天天洗”，患儿洗头频率为2-3天/次（低于儿童建议的每日或隔日清洗）。无其他家庭成员患病，初步排除家庭内传播。
身体状况评估01皮肤黏膜：皮损局限于头顶，无累及面部或躯干，瘙痒程度评分（VAS）3分（轻度），未因搔抓出现继发感染；用药反应：患儿尚未开始服用灰黄霉素，需重点评估后续可能出现的药物副作用；生活质量：因“头发不好看”拒绝上学2天，家长反映患儿近3日情绪低落。0203
心理社会状况评估患儿层面：7岁处于学龄期，对“外貌异常”敏感，担心同学嘲笑，表现出退缩行为；家长层面：妈妈是教师，对疾病认知不足，初期误以为是“普通头屑”，存在自责情绪；奶奶则担心“吃药伤肝”，对灰黄霉素的安全性有疑虑；社会支持：家庭关系和睦，父母均参与照护，经济条件良好（可保障消毒用品及复查费用）。
04护理诊断
护理诊断基于评估结果，我们梳理出以下核心护理问题：
皮肤完整性受损：与皮肤癣菌感染导致头皮炎症、断发有关3.知识缺乏（家长/患儿）：缺乏头癣传播途径、规范治疗及消毒隔离知识依据：家长初期未识别头癣，对灰黄霉素疗程及消毒重要性不了解。4.焦虑（患儿及家长）：与疾病影响外貌、担心治疗效果及药物副作用有关依据：患儿拒绝上学，家长反复询问“会不会留疤”“药要吃多久”。2.潜在并发症：药物不良反应（肝肾功能异常、胃肠道不适、过敏反应）依据：灰黄霉素需长期口服，可能引起转氨酶升高、恶心呕吐、皮疹等。依据：头顶可见3处脱发区，表面鳞屑覆盖，毛发折断。在右侧编辑区输入内容
05护理目标与措施
护理目标与措施针对上述诊断，我们制定了“短期-长期”结合的护理目标，并细化为可操作的护理措施。
目标1（短期）：2周内头皮鳞屑减少，
文档评论（0）