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2025年抗菌药物管理试题及答案(高级职称)

一、单项选择题（每题2分，共20题，合计40分）

1.根据《抗菌药物临床应用管理办法（2024年修订版）》，下列关于特殊使用级抗菌药物临床应用的说法，正确的是：

A.门诊患者可开具特殊使用级抗菌药物

B.紧急情况下，住院医师可越级使用，但需24小时内补办会诊手续

C.特殊使用级抗菌药物处方需具有高级专业技术职务任职资格的医师开具

D.临床应用特殊使用级抗菌药物时，无需进行病原学检测

答案：C

解析：特殊使用级抗菌药物需严格控制使用，仅允许高级专业技术职务任职资格的医师（主任医师或副主任医师）开具（A错误）；紧急情况下，需具有中级及以上职称医师越级使用，且24小时内补办会诊（B错误）；临床应用前原则上需送病原学检测（D错误）。

2.某ICU患者诊断为呼吸机相关性肺炎（VAP），痰培养提示鲍曼不动杆菌（对头孢哌酮/舒巴坦中介，对替加环素敏感，对多黏菌素B敏感）。根据2023年《中国鲍曼不动杆菌感染诊治与防控专家共识》，优先推荐的治疗方案是：

A.头孢哌酮/舒巴坦联合米诺环素

B.替加环素单药

C.多黏菌素B联合替加环素

D.亚胺培南/西司他丁单药

答案：C

解析：鲍曼不动杆菌对三代头孢中介时，单药疗效有限（A错误）；替加环素单药血药浓度低，对肺部感染疗效不足（B错误）；多黏菌素B联合替加环素可提高疗效，降低耐药风险（C正确）；亚胺培南对耐药鲍曼不动杆菌敏感性低（D错误）。

3.关于抗菌药物治疗性应用的基本原则，下列说法错误的是：

A.诊断为细菌、真菌、结核分枝杆菌等病原微生物感染时方有指征应用

B.病毒性上呼吸道感染合并发热时，可经验性使用头孢呋辛

C.治疗重症感染时，应选择杀菌剂

D.疗程通常需至体温正常、症状消退后3-5天（特殊感染除外）

答案：B

解析：病毒性感染无抗菌药物应用指征（B错误）；其余选项均符合《抗菌药物临床应用指导原则（2023版）》要求。

4.某65岁男性，因慢性阻塞性肺疾病急性加重（AECOPD）入院，合并慢性肾功能不全（eGFR30ml/min），痰培养提示铜绿假单胞菌（对哌拉西林/他唑巴坦敏感）。哌拉西林/他唑巴坦的常规剂量为4.5gq8h，该患者的调整剂量应为：

A.4.5gq12h

B.3.375gq8h

C.2.25gq6h

D.维持原剂量

答案：A

解析：哌拉西林/他唑巴坦主要经肾脏排泄，eGFR＜40ml/min时需调整剂量至4.5gq12h（A正确）。

5.关于碳青霉烯类抗菌药物的临床应用，下列说法正确的是：

A.可用于治疗社区获得性肺炎（CAP）的经验性治疗

B.新生儿（＜28天）使用亚胺培南时需监测中枢神经系统不良反应

C.厄他培南可用于治疗铜绿假单胞菌感染

D.美罗培南治疗脑膜炎时无需调整剂量

答案：B

解析：碳青霉烯类仅用于重症或耐药菌感染，CAP经验性治疗不首选（A错误）；厄他培南对铜绿假单胞菌无活性（C错误）；美罗培南治疗脑膜炎时需增加剂量（D错误）；亚胺培南易透过血脑屏障，新生儿可能诱发惊厥（B正确）。

6.下列哪种情况属于抗菌药物超常处方？

A.无指征使用抗菌药物

B.单张处方开具2种非限制使用级抗菌药物

C.未按照药品说明书规定的剂量使用

D.越级使用抗菌药物但24小时内补办手续

答案：A

解析：超常处方包括无指征用药、无正当理由超说明书用药、重复用药等（A正确）；B、C属于不规范处方，D属于合理越级使用。

7.某30岁女性，妊娠16周，诊断为急性肾盂肾炎，尿培养提示大肠埃希菌（ESBL阳性，对哌拉西林/他唑巴坦敏感，对头孢曲松中介）。首选治疗方案为：

A.哌拉西林/他唑巴坦

B.头孢曲松

C.左氧氟沙星

D.亚胺培南/西司他丁

答案：A

解析：妊娠中期避免使用喹诺酮类（C错误）、碳青霉烯类（D错误）；头孢曲松中介时疗效不确定（B错误）；哌拉西林/他唑巴坦对ESBL阳性菌有效且妊娠期安全性较高（A正确）。

8.根据《国家卫生健康委关于进一步加强抗微生物药物管理遏制耐药工作的通知（2024年）》，医疗机构抗菌药物使用强度（DDDs）的控制目标为：

A.住院患者≤40DDDs，门诊患者≤20DDDs

B.住院患者≤30DDDs，门诊患者≤15DDDs

C.住院患者≤50DDDs，门诊患者≤25DDDs

D.住院患者≤20DDDs，门诊患者≤10DDDs

答案：B

解析：2024年最新要求为住院患者≤30DDDs，门诊患者≤15DDD