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2025年抗菌药物合理使用培训试题及答案

一、单项选择题（每题2分，共30题，计60分）

1.以下哪种抗菌药物属于浓度依赖性药物？

A.青霉素G

B.头孢曲松

C.左氧氟沙星

D.阿莫西林

答案：C（浓度依赖性药物以氨基糖苷类、喹诺酮类为代表，其杀菌效果与峰浓度相关；β-内酰胺类为时间依赖性药物）

2.某患者肌酐清除率（Ccr）为30ml/min，需使用经肾脏排泄的抗菌药物，以下哪种药物无需调整剂量？

A.莫西沙星（经肝肠循环排泄50%）

B.头孢他啶（肾排泄率80%）

C.庆大霉素（肾排泄率90%）

D.亚胺培南（肾排泄率70%）

答案：A（莫西沙星主要经肝胆系统排泄，肾功能不全时无需调整剂量）

3.社区获得性肺炎（CAP）门诊治疗，无基础疾病的青壮年患者，首选经验性治疗药物是？

A.亚胺培南西司他丁

B.阿奇霉素联合头孢呋辛

C.阿莫西林克拉维酸钾

D.万古霉素

答案：C（《CAP诊治指南2023》推荐无基础疾病的青壮年首选β-内酰胺类或大环内酯类单药，阿莫西林克拉维酸钾为典型代表）

4.新生儿（出生≤28天）使用抗菌药物时，以下表述错误的是？

A.避免使用磺胺类药物（易致核黄疸）

B.头孢曲松可用于高胆红素血症患儿

C.万古霉素需监测血药浓度

D.氯霉素易导致“灰婴综合征”

答案：B（头孢曲松可与胆红素竞争蛋白结合位点，禁用于高胆红素血症新生儿）

5.围手术期预防用抗菌药物的最佳给药时机是？

A.皮肤切开前0.5-1小时

B.皮肤切开后立即给药

C.手术结束前30分钟

D.术后回病房后给药

答案：A（《围手术期预防用抗菌药物指南2024》明确要求在切皮前0.5-1小时给药，保证手术时组织药物浓度达标）

6.以下哪种情况属于抗菌药物治疗性应用的绝对指征？

A.病毒性上呼吸道感染

B.急性单纯性膀胱炎（尿白细胞阳性，培养大肠埃希菌）

C.术后吸收热（体温38℃，无感染证据）

D.化疗后中性粒细胞0.8×10?/L（无发热）

答案：B（需有明确细菌感染证据，如尿培养阳性；其他选项无细菌感染依据）

7.碳青霉烯类药物不宜用于以下哪种感染？

A.产超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）大肠埃希菌引起的肺炎

B.铜绿假单胞菌引起的呼吸机相关性肺炎（VAP）

C.社区获得性急性单纯性肾盂肾炎（首次发作）

D.多重耐药鲍曼不动杆菌引起的颅内感染

答案：C（社区获得性单纯性肾盂肾炎首选三代头孢或喹诺酮类，碳青霉烯属于降阶梯治疗或耐药菌感染时使用）

8.关于抗菌药物疗程的描述，正确的是？

A.急性细菌性扁桃体炎疗程需14天

B.肺炎链球菌肺炎热退后3天可停药

C.复杂性尿路感染需7天疗程

D.金黄色葡萄球菌血流感染疗程需4-6周

答案：D（金葡菌血流感染易形成迁徙病灶，需4-6周；肺炎链球菌肺炎热退2-3天可停药；急性扁桃体炎疗程通常5-7天；复杂性尿路感染需10-14天）

9.患者因“肺部感染”使用哌拉西林他唑巴坦（4.5gq8h），治疗5天后体温正常，复查胸部CT病灶明显吸收，但痰培养回报耐碳青霉烯肺炎克雷伯菌（CRKP），此时应如何处理？

A.立即换用美罗培南

B.继续原方案，监测感染指标

C.加用替加环素联合治疗

D.停药观察

答案：B（患者临床症状改善，痰培养可能为定植菌，需结合临床判断，无需盲目调整）

10.以下哪种药物可用于妊娠期细菌性阴道病的治疗？

A.甲硝唑（妊娠早期）

B.左氧氟沙星

C.克林霉素

D.庆大霉素

答案：C（甲硝唑妊娠早期慎用，中晚期可短期使用；克林霉素为B类药物，妊娠期可用；喹诺酮类、氨基糖苷类禁用于妊娠）

11.关于抗菌药物PK/PD参数的描述，错误的是？

A.时间依赖性药物（无PAE）需关注TMIC%

B.浓度依赖性药物需关注Cmax/MIC

C.β-内酰胺类药物TMIC%需达到40-50%

D.氨基糖苷类Cmax/MIC需8-10

答案：C（β-内酰胺类（无PAE）TMIC%需达到50-70%才能保证疗效）

12.某患者诊断为“肠球菌心内膜炎”，血培养示万古霉素MIC=2μg/ml，应选择以下哪种治疗方案？

A.万古霉素（谷浓度15-20μg/ml）

B.替考拉宁（负荷剂量400mgq12h×3次）

C.利奈唑胺（600mgq12h）

D.头孢曲松联合庆大霉素

答案：C（肠球菌心内膜炎万古霉素MIC≥2μg/ml时视为中介，需换用利奈唑胺或达托霉素）

13.以下哪种手术无需预防使用抗菌药物？

A.甲状腺腺瘤切除术（Ⅰ类切口）

B.髋关节置换术（Ⅰ类切口）

C.胃大部切除术（Ⅱ类切口）

D.开放性骨折清创内固定术（Ⅲ类切口）

答案：A（Ⅰ类切口（清洁手术）仅在高风险因素时预