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2025年抗菌药物合理使用知识考核试题含答案

一、单项选择题（每题2分，共20题，合计40分）

1.以下属于浓度依赖性抗菌药物的是：

A.青霉素G

B.头孢曲松

C.左氧氟沙星

D.阿莫西林

答案：C（解析：浓度依赖性药物的杀菌效果与血药峰浓度相关，代表药物包括氨基糖苷类、喹诺酮类等；时间依赖性药物需维持有效浓度时间，如β-内酰胺类）

2.围手术期预防用抗菌药物的最佳给药时间是：

A.皮肤切开前0.5-1小时

B.皮肤切开后立即给药

C.手术开始前2小时

D.术后返回病房后给药

答案：A（解析：《抗菌药物临床应用指导原则（2023年版）》规定，预防用药应在切皮前0.5-1小时静脉输注，以确保手术切口暴露时局部组织药物浓度达有效水平）

3.治疗社区获得性肺炎（CAP）时，以下哪种情况无需覆盖非典型病原体（如支原体、衣原体）？

A.青少年患者（18-30岁）

B.合并慢性阻塞性肺疾病（COPD）的老年患者

C.免疫功能正常的儿童（5岁）

D.有明确禽类接触史的发热患者

答案：C（解析：儿童CAP常见病原体为肺炎链球菌、流感嗜血杆菌，非典型病原体多见于学龄期及以上儿童；老年或有基础疾病患者需覆盖非典型病原体）

4.肾功能不全患者使用万古霉素时，调整剂量的主要依据是：

A.血肌酐（Scr）

B.估算肾小球滤过率（eGFR）

C.尿素氮（BUN）

D.尿量

答案：B（解析：万古霉素主要经肾脏排泄，eGFR是评估肾功能最准确的指标，需根据eGFR调整给药间隔或剂量）

5.以下哪种情况不属于抗菌药物联合应用的指征？

A.治疗混合感染（需氧菌+厌氧菌）

B.预防单一药物易产生耐药的感染（如结核病）

C.病毒性上呼吸道感染合并细菌感染

D.中性粒细胞缺乏伴高热的经验性治疗

答案：C（解析：联合用药指征包括混合感染、减少耐药、扩大覆盖（如免疫缺陷患者）等；病毒性感染合并细菌感染时应针对细菌选择单一敏感药物，无需联合）

6.新生儿使用头孢菌素类药物时，需特别注意的不良反应是：

A.耳毒性

B.核黄疸风险

C.红人综合征

D.肝酶升高

答案：B（解析：部分头孢菌素（如头孢曲松）可与胆红素竞争白蛋白结合位点，新生儿血脑屏障未成熟，可能增加核黄疸风险）

7.以下抗菌药物中，对铜绿假单胞菌无抗菌活性的是：

A.头孢他啶

B.哌拉西林/他唑巴坦

C.头孢呋辛

D.环丙沙星

答案：C（解析：头孢呋辛为第二代头孢菌素，对铜绿假单胞菌无效；头孢他啶（三代）、哌拉西林/他唑巴坦（抗假单胞菌青霉素）、环丙沙星（喹诺酮类）均对铜绿假单胞菌有效）

8.治疗艰难梭菌感染（CDI）的首选药物是：

A.甲硝唑

B.万古霉素（口服）

C.头孢哌酮/舒巴坦

D.阿奇霉素

答案：B（解析：2023年CDI诊疗指南推荐，重度或复发性CDI首选口服万古霉素，轻中度可选择甲硝唑）

9.关于碳青霉烯类药物的使用，以下说法错误的是：

A.可用于治疗产超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）细菌感染

B.厄他培南对铜绿假单胞菌无效

C.美罗培南对中枢神经系统感染有效

D.所有碳青霉烯类药物均需每日多次给药

答案：D（解析：厄他培南半衰期较长（约4小时），可每日1次给药；其他碳青霉烯类如亚胺培南需q6h或q8h）

10.预防导管相关血流感染（CRBSI）时，局部使用抗菌药物涂层导管的适用人群是：

A.所有需要中心静脉置管的患者

B.预计置管时间＜5天的患者

C.免疫功能低下或长期住院的高危患者

D.儿童患者

答案：C（解析：仅推荐高风险患者（如ICU患者、免疫抑制、预计置管＞5天）使用抗菌药物涂层导管，避免滥用导致耐药）

11.以下哪种抗菌药物可通过乳汁分泌，哺乳期妇女使用时需暂停哺乳？

A.头孢克洛

B.阿奇霉素

C.四环素

D.阿莫西林

答案：C（解析：四环素可通过乳汁分泌，导致婴儿牙齿黄染和骨骼发育异常；β-内酰胺类、大环内酯类（阿奇霉素）在哺乳期相对安全）

12.治疗耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）引起的皮肤软组织感染，首选口服药物是：

A.头孢氨苄

B.克林霉素

C.利奈唑胺

D.左氧氟沙星

答案：C（解析：MRSA对β-内酰胺类耐药，克林霉素可能存在诱导耐药（D试验阳性），左氧氟沙星耐药率高；利奈唑胺口服生物利用度高，是首选）

13.以下关于抗菌药物疗程的说法，错误的是：

A.