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2025年抗菌药物合理应用培训考核试题含答案

一、单项选择题（每题2分，共30分）

1.下列抗菌药物中，属于浓度依赖性且具有较长抗生素后效应（PAE）的是：

A.阿莫西林

B.左氧氟沙星

C.头孢曲松

D.阿奇霉素

答案：B

解析：浓度依赖性抗菌药物（如氨基糖苷类、喹诺酮类）的杀菌效果与血药峰浓度相关，PAE较长，需每日1次给药；时间依赖性药物（如β-内酰胺类、大环内酯类）的杀菌效果与血药浓度高于MIC的时间相关，需多次给药。

2.治疗耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）引起的医院获得性肺炎，首选的抗菌药物是：

A.万古霉素

B.头孢哌酮/舒巴坦

C.阿奇霉素

D.左氧氟沙星

答案：A

解析：MRSA对β-内酰胺类、大环内酯类、喹诺酮类普遍耐药，糖肽类（万古霉素、替考拉宁）或噁唑烷酮类（利奈唑胺）为首选。

3.肝功能不全患者使用以下哪种抗菌药物时无需调整剂量？

A.头孢他啶（主要经肾排泄）

B.利福平（主要经肝代谢）

C.克林霉素（肝代谢为主）

D.红霉素（肝代谢为主）

答案：A

解析：头孢他啶约80%-90%以原形经肾排泄，肝功能不全时无需调整剂量；利福平、克林霉素、红霉素主要经肝代谢，肝功能不全时需减量或避免使用。

4.新生儿使用磺胺类药物可能导致核黄疸，其机制是：

A.抑制胆红素代谢酶

B.与胆红素竞争血浆蛋白结合位点

C.直接损伤肝细胞

D.增加胆红素生成

答案：B

解析：新生儿血浆白蛋白结合能力弱，磺胺类药物可与胆红素竞争白蛋白结合位点，使游离胆红素增多，透过血脑屏障引起核黄疸。

5.围手术期预防用抗菌药物的最佳给药时间是：

A.术前2小时

B.切皮前0.5-1小时

C.术后立即

D.术后6小时

答案：B

解析：《抗菌药物临床应用指导原则》规定，预防用药应在皮肤、黏膜切开前0.5-1小时或麻醉开始时给药，以保证手术部位暴露时局部组织已达到有效药物浓度。

6.以下哪种情况属于抗菌药物治疗性应用的适应症？

A.病毒性上呼吸道感染

B.社区获得性肺炎（细菌感染）

C.普通感冒伴发热

D.无菌性腹膜炎

答案：B

解析：治疗性应用仅适用于细菌、真菌、支原体、衣原体等病原微生物感染，排除病毒感染及非感染性炎症。

7.碳青霉烯类药物的主要抗菌机制是：

A.抑制细菌蛋白质合成

B.抑制细菌DNA拓扑异构酶

C.抑制细菌细胞壁合成

D.干扰细菌叶酸代谢

答案：C

解析：碳青霉烯类属于β-内酰胺类，通过与青霉素结合蛋白（PBPs）结合，抑制细胞壁黏肽合成，导致细菌溶解死亡。

8.肾功能不全患者使用庆大霉素时，调整剂量的主要依据是：

A.血肌酐清除率（Ccr）

B.血清白蛋白水平

C.年龄

D.体重

答案：A

解析：氨基糖苷类主要经肾排泄，肾功能不全时需根据Ccr调整剂量或给药间隔，避免药物蓄积导致耳肾毒性。

9.治疗产超广谱β-内酰胺酶（ESBL）的大肠埃希菌引起的尿路感染，应选择：

A.头孢噻肟

B.哌拉西林/他唑巴坦

C.阿莫西林

D.头孢呋辛

答案：B

解析：ESBL菌株对头孢菌素类、单环类（氨曲南）耐药，需选择β-内酰胺酶抑制剂复合制剂（如哌拉西林/他唑巴坦、头孢哌酮/舒巴坦）或碳青霉烯类。

10.下列药物中，对厌氧菌无效的是：

A.甲硝唑

B.克林霉素

C.左氧氟沙星

D.头孢他啶

答案：D

解析：头孢他啶属于第三代头孢菌素，对需氧革兰阴性菌作用强，但对厌氧菌（如脆弱拟杆菌）作用弱；甲硝唑、克林霉素、左氧氟沙星（部分）对厌氧菌有效。

11.治疗侵袭性念珠菌病（非白念珠菌），首选的抗真菌药物是：

A.氟康唑

B.伏立康唑

C.卡泊芬净

D.伊曲康唑

答案：C

解析：非白念珠菌（如光滑念珠菌、克柔念珠菌）对氟康唑天然耐药，棘白菌素类（卡泊芬净、米卡芬净）为首选。

12.以下抗菌药物中，易诱导细菌产生β-内酰胺酶的是：

A.亚胺培南

B.阿莫西林

C.头孢西丁

D.哌拉西林/他唑巴坦

答案：B

解析：青霉素类（如阿莫西林）对β-内酰胺酶不稳定，易诱导细菌产生更多β-内酰胺酶；酶抑制剂复合制剂（哌拉西林/他唑巴坦）、头霉素类（头孢西丁）、碳青霉烯类（亚胺培南）对酶稳定，诱导作用弱。

13.儿童患者使用喹诺酮类药物可能引起的不良反应是：

A.耳毒性

B.软骨损害

C.肝毒性

D.肾毒性

答案：B

解析：喹诺酮类可影响软骨发育，18岁以下儿童、孕妇及哺乳期妇女应避免使用。

14.治疗结核分枝杆菌感染时，需联合使用异烟肼、利福平、乙胺丁醇、吡嗪酰胺的主要目的是：

A.增强疗效

B.减少单药耐药

C.减轻副作用

D.缩短疗程

答案：B

解析：结核分枝