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2025年抗菌药物临床合理使用培训试题附答案

一、单项选择题（共20题，每题2分，共40分）

1.以下哪种抗菌药物属于时间依赖性且半衰期较短的类型？

A.左氧氟沙星

B.头孢曲松

C.阿莫西林

D.阿米卡星

答案：C

解析：时间依赖性抗菌药物的杀菌效果主要取决于血药浓度超过MIC的时间（TMIC），半衰期较短的代表药物为β-内酰胺类（如青霉素、阿莫西林）；头孢曲松半衰期较长（6-8小时），左氧氟沙星和阿米卡星为浓度依赖性药物。

2.对于社区获得性肺炎（CAP）门诊治疗的非重症成人患者，首选经验性治疗药物是？

A.亚胺培南

B.莫西沙星

C.阿奇霉素单药

D.阿莫西林/克拉维酸

答案：D

解析：2023年《社区获得性肺炎诊疗指南》推荐，无基础疾病的门诊CAP患者首选β-内酰胺类（如阿莫西林/克拉维酸）或大环内酯类（如阿奇霉素）单药；莫西沙星为呼吸喹诺酮类，适用于有基础疾病或耐药风险患者；亚胺培南属于特殊级，不首选。

3.耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）感染的首选治疗药物是？

A.苯唑西林

B.万古霉素

C.头孢呋辛

D.左氧氟沙星

答案：B

解析：MRSA对所有β-内酰胺类耐药，首选糖肽类（万古霉素、替考拉宁）或恶唑烷酮类（利奈唑胺）；苯唑西林为抗甲氧西林青霉素，对MRSA无效。

4.以下哪种情况需常规预防使用抗菌药物？

A.甲状腺腺瘤切除术（Ⅰ类切口）

B.开放性骨折清创内固定术（Ⅱ类切口）

C.子宫肌瘤剔除术（经阴道，Ⅲ类切口）

D.白内障超声乳化术（Ⅰ类切口）

答案：B

解析：Ⅰ类切口（清洁手术）通常不预防用药，除非存在高危因素（如手术时间＞3小时、植入物等）；Ⅱ类切口（清洁-污染手术）需预防用药；Ⅲ类切口（污染手术）需治疗性用药而非单纯预防。开放性骨折属于Ⅱ类切口，需预防。

5.肝功能不全患者使用以下哪种抗菌药物时无需调整剂量？

A.头孢哌酮

B.替考拉宁

C.利福平

D.克林霉素

答案：B

解析：头孢哌酮主要经肝胆排泄，肝功能不全需减量；利福平、克林霉素肝代谢为主，需调整；替考拉宁主要经肾排泄，肝功能不全无需调整。

6.新生儿（≤28天）使用抗菌药物时，最需关注的不良反应是？

A.耳毒性

B.核黄疸

C.红人综合征

D.软骨损害

答案：B

解析：新生儿肝酶系统未成熟，胆红素代谢能力差，磺胺类、氯霉素等可竞争胆红素结合位点，导致核黄疸；氨基糖苷类易致耳毒性（需慎用），喹诺酮类可能影响软骨（新生儿禁用），红人综合征多见于万古霉素快速静滴。

7.碳青霉烯类药物不宜用于治疗以下哪种感染？

A.铜绿假单胞菌肺炎

B.社区获得性大肠埃希菌尿路感染

C.产超广谱β-内酰胺酶（ESBL）大肠埃希菌腹腔感染

D.耐多药鲍曼不动杆菌血流感染

答案：B

解析：社区获得性大肠埃希菌尿路感染多为敏感菌株，首选头孢菌素或喹诺酮类；碳青霉烯类属于特殊级，需严格控制使用，避免诱导耐药。

8.关于抗菌药物疗程的描述，正确的是？

A.急性细菌性扁桃体炎疗程3-5天

B.肺炎链球菌肺炎退热后即可停药

C.金黄色葡萄球菌血流感染疗程至少4-6周

D.尿路感染疗程均为7天

答案：C

解析：急性细菌性扁桃体炎（链球菌感染）疗程需10天，避免风湿热；肺炎链球菌肺炎疗程通常5-7天，需症状缓解且稳定；复杂性尿路感染疗程7-14天；金葡菌血流感染易并发迁徙性病灶，疗程至少4-6周。

9.以下哪种药物可用于治疗艰难梭菌相关性腹泻（CDAD）？

A.头孢他啶

B.甲硝唑

C.阿奇霉素

D.左氧氟沙星

答案：B

解析：CDAD首选甲硝唑（轻中度）或万古霉素（口服，中重度）；其他抗菌药物可能加重菌群失调。

10.妊娠期可安全使用的抗菌药物是？

A.四环素

B.左氧氟沙星

C.青霉素G

D.氯霉素

答案：C

解析：四环素类（致牙齿黄染）、喹诺酮类（软骨损害）、氯霉素（灰婴综合征）妊娠期禁用；青霉素类为B类，相对安全。

11.关于β-内酰胺类与氨基糖苷类联合用药的描述，错误的是？

A.可用于铜绿假单胞菌重症感染

B.需分开给药（间隔2小时以上）

C.协同作用机制为破坏细胞壁后促进氨基糖苷类进入菌体

D.无需监测肾功能

答案：D

解析：氨基糖苷类有肾毒性，联合β-内酰胺类可能增加肾损伤风险，需监测肾功能。

12.以下哪种情况属于抗菌药物使用“无指征”？

A