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2025年抗菌药物临床合理应用培训考核试题含答案

一、单项选择题（共20题，每题1分，共20分）

1.以下属于时间依赖性抗菌药物的是（）

A.阿米卡星

B.左氧氟沙星

C.头孢曲松

D.莫西沙星

答案：C（解析：时间依赖性药物的杀菌效果主要依赖于血药浓度超过MIC的时间，代表药物包括β-内酰胺类、大环内酯类（部分）、克林霉素等；浓度依赖性药物依赖峰浓度，如氨基糖苷类、喹诺酮类、甲硝唑等。）

2.肝功能不全患者使用抗菌药物时，需重点调整剂量的是（）

A.头孢他啶（主要经肾排泄）

B.头孢哌酮（肝胆排泄占40%）

C.阿莫西林（肾排泄为主）

D.庆大霉素（肾排泄90%）

答案：B（解析：肝功能不全时，主要经肝脏代谢或肝胆排泄的药物需调整剂量，如头孢哌酮、红霉素、利福平；经肾排泄为主的药物无需调整，除非合并肾功能不全。）

3.围手术期预防用抗菌药物的最佳给药时间是（）

A.切皮前0.5-1小时

B.切皮后30分钟内

C.术前2小时

D.术后返回病房后立即给药

答案：A（解析：指南要求预防用药应在切皮前0.5-1小时静脉给药，以保证手术部位组织在切开时达到有效药物浓度。）

4.新生儿感染时，应避免使用的抗菌药物是（）

A.青霉素G

B.头孢噻肟

C.磺胺嘧啶

D.阿莫西林

答案：C（解析：磺胺类药物可与胆红素竞争血浆蛋白结合位点，导致新生儿高胆红素血症甚至核黄疸，需避免使用。）

5.产超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）的大肠埃希菌引起的尿路感染，首选治疗药物是（）

A.头孢噻肟

B.亚胺培南

C.环丙沙星

D.阿莫西林/克拉维酸

答案：B（解析：ESBLs菌株对三代头孢、单环β-内酰胺类耐药，需选择碳青霉烯类（如亚胺培南）或β-内酰胺酶抑制剂复合制剂（如哌拉西林/他唑巴坦）。）

6.治疗耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）肺炎的首选药物是（）

A.头孢吡肟

B.万古霉素

C.阿奇霉素

D.左氧氟沙星

答案：B（解析：MRSA对所有β-内酰胺类耐药，首选糖肽类（万古霉素、替考拉宁）或恶唑烷酮类（利奈唑胺）。）

7.以下哪种情况无需常规预防性使用抗菌药物（）

A.人工关节置换术（清洁手术）

B.开放性骨折清创术（污染手术）

C.甲状腺腺瘤切除术（清洁手术）

D.胃大部切除术（清洁-污染手术）

答案：C（解析：清洁手术（如甲状腺、乳腺手术）通常无需预防用药，除非存在高危因素（如高龄、免疫缺陷）；清洁-污染、污染手术需预防用药。）

8.肾功能不全患者使用万古霉素时，需调整剂量的主要依据是（）

A.血肌酐清除率（Ccr）

B.血清白蛋白水平

C.肝功能指标（ALT/AST）

D.白细胞计数

答案：A（解析：万古霉素主要经肾排泄，肾功能不全时需根据Ccr调整剂量或延长给药间隔，必要时监测血药浓度（谷浓度目标10-15mg/L）。）

9.以下抗菌药物中，易诱导细菌产生β-内酰胺酶的是（）

A.美罗培南

B.头孢西丁（头霉素类）

C.氨苄西林

D.厄他培南

答案：C（解析：广谱青霉素（如氨苄西林）因抗菌谱广、对β-内酰胺酶不稳定，易诱导细菌产生β-内酰胺酶，导致耐药。）

10.治疗隐球菌脑膜炎的首选药物联合方案是（）

A.氟康唑+伏立康唑

B.两性霉素B脂质体+氟胞嘧啶

C.伊曲康唑+卡泊芬净

D.米卡芬净+氟康唑

答案：B（解析：隐球菌脑膜炎需强化治疗，首选两性霉素B（或其脂质体）联合氟胞嘧啶，疗程4-6周，之后序贯氟康唑维持。）

11.以下关于抗菌药物疗程的说法，错误的是（）

A.社区获得性肺炎（CAP）疗程通常5-7天

B.急性肾盂肾炎疗程至少10-14天

C.血流感染疗程需至体温正常、症状消失后7-10天

D.蜂窝织炎疗程需至红肿完全消退后立即停药

答案：D（解析：蜂窝织炎疗程需至红肿消退、疼痛缓解后继续用药2-3天，避免复发。）

12.儿童感染时，可安全使用的喹诺酮类药物是（）

A.诺氟沙星

B.环丙沙星（≥18岁）

C.莫西沙星（≥18岁）

D.无（儿童禁用所有喹诺酮类）

答案：D（解析：喹诺酮类可能影响软骨发育，儿童（18岁）除非明确获益大于风险（如耐药结核），否则禁用。）

13.以下哪种药物属于浓度依赖性抗菌药物，且需每日1次给药以提高疗效（）

A.头孢呋辛

B.阿米卡星

C.哌拉西林