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2025年抗菌药物临床合理应用及多重耐药菌管理知识试题(附答案)

一、单项选择题（每题2分，共20分）

1.以下哪种抗菌药物属于特殊使用级管理？

A.头孢呋辛

B.莫西沙星

C.万古霉素

D.美罗培南

2.根据PK/PD理论，时间依赖性抗菌药物（无显著PAE）的临床用药关键是：

A.提高单次给药剂量

B.缩短给药间隔

C.延长输注时间至2-3小时

D.监测血药峰浓度

3.清洁-污染手术（II类切口）预防用抗菌药物的最佳给药时机是：

A.术前0.5-1小时

B.术前2小时

C.切皮后30分钟内

D.术后回病房立即给药

4.多重耐药菌（MDRO）是指对几类及以上抗菌药物同时耐药的细菌？

A.2类

B.3类

C.4类

D.5类

5.新生儿使用抗菌药物时，最需关注的不良反应是：

A.耳毒性

B.肝毒性

C.核黄疸

D.肾毒性

6.以下哪种情况无需常规预防使用抗菌药物？

A.人工关节置换术

B.经阴道子宫切除术

C.甲状腺腺瘤切除术（I类切口）

D.开放性骨折清创内固定术

7.耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）感染的首选治疗药物是：

A.头孢哌酮/舒巴坦

B.利奈唑胺

C.亚胺培南

D.阿莫西林/克拉维酸

8.碳青霉烯类抗菌药物的主要耐药机制是：

A.青霉素结合蛋白（PBP）突变

B.产生超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）

C.产生碳青霉烯酶（如KPC、NDM）

D.主动外排系统增强

9.关于抗菌药物疗程的描述，错误的是：

A.社区获得性肺炎（CAP）通常疗程5-7天

B.急性肾盂肾炎疗程需10-14天

C.血流感染疗程一般为体温正常后7-10天

D.感染性心内膜炎疗程需4-6周

10.肝功能不全患者使用以下哪种抗菌药物无需调整剂量？

A.头孢曲松

B.替考拉宁

C.利福平

D.两性霉素B

二、多项选择题（每题3分，共15分，多选、少选、错选均不得分）

1.多重耐药菌医院感染防控的核心措施包括：

A.严格执行手卫生

B.实施接触隔离

C.加强环境清洁消毒

D.主动筛查定植患者

2.抗菌药物联合应用的指征包括：

A.单一药物不能控制的混合感染（如腹腔感染）

B.需长期治疗但易产生耐药的感染（如结核）

C.降低毒性反应（如两性霉素B与氟胞嘧啶联用）

D.扩大抗菌谱覆盖未知病原体（如重症社区获得性肺炎初始治疗）

3.以下属于特殊使用级抗菌药物使用原则的是：

A.需经抗菌药物管理工作组指定的专业技术人员会诊

B.紧急情况下可越级使用，但需24小时内补办审批手续

C.不得在门诊使用

D.住院患者使用前需留取病原学标本

4.妊娠期可安全使用的抗菌药物包括：

A.青霉素G

B.头孢噻肟

C.阿奇霉素

D.左氧氟沙星

5.关于围手术期预防用抗菌药物的说法，正确的是：

A.预防用药目的是预防手术部位感染（SSI）及全身感染

B.Ⅰ类切口通常不需要预防用药，仅高风险患者使用

C.预防用药应选择对可能的污染菌敏感、半衰期长、价格适宜的药物

D.若手术时间超过3小时或失血量1500ml，需术中追加一剂

三、判断题（每题2分，共10分，正确填“√”，错误填“×”）

1.清洁手术（Ⅰ类切口）只要患者有糖尿病，就需要预防使用抗菌药物。（）

2.鲍曼不动杆菌对碳青霉烯类耐药时，可尝试多黏菌素联合替加环素治疗。（）

3.氨基糖苷类药物属于浓度依赖性抗菌药物，应一日一次给药以提高疗效、降低毒性。（）

4.多重耐药菌感染患者的病历无需特殊标注，仅需在床头挂隔离标识。（）

5.肝功能不全时，所有经肝脏代谢的抗菌药物均需调整剂量。（）

四、简答题（每题8分，共32分）

1.简述抗菌药物临床合理应用的核心原则。

2.列举多重耐药菌医院感染防控的主要措施（至少5项）。

3.特殊使用级抗菌药物的使用流程包括哪些关键步骤？

4.简述时间依赖性与浓度依赖性抗菌药物的区别及临床应用要点。

五、案例分析题（23分）

患者，男，68岁，因“结肠癌术后5天，发热伴腹痛1天”入院。既往有糖尿病史10年（血糖控制不佳），高血压病史5年。查体：T38.9℃，P105次/分，R20次/分，BP135/85mmHg；腹软，手术切口红肿、有渗液，压痛（+）