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2025年抗菌药物暨合理用药考试试题含答案

一、单项选择题（共30题，每题1分，共30分）

1.关于β-内酰胺类抗菌药物的作用机制，正确的是（）

A.抑制细菌DNA拓扑异构酶

B.干扰细菌蛋白质合成

C.破坏细菌细胞膜完整性

D.抑制细菌细胞壁黏肽合成

答案：D

解析：β-内酰胺类通过与青霉素结合蛋白（PBPs）结合，抑制细菌细胞壁黏肽合成，导致细胞壁缺损，细菌膨胀破裂死亡。

2.以下属于时间依赖性且抗菌活性持续时间短（无显著PAE）的抗菌药物是（）

A.头孢曲松

B.左氧氟沙星

C.阿莫西林

D.阿奇霉素

答案：C

解析：时间依赖性药物（无显著PAE）需通过增加给药次数或延长滴注时间提高疗效，代表药物为青霉素类、头孢菌素（除头孢曲松）、氨曲南等；头孢曲松（长半衰期）、阿奇霉素（有PAE）属于时间依赖性但PAE显著；左氧氟沙星为浓度依赖性。

3.某75岁男性患者，因社区获得性肺炎入院，肌酐清除率（CrCl）为30ml/min（正常参考值80-120ml/min），需使用万古霉素治疗。根据《万古霉素治疗药物监测临床应用专家共识》，其维持剂量应调整为（）

A.15mg/kgq12h

B.10mg/kgq24h

C.15mg/kgq24h

D.20mg/kgq12h

答案：B

解析：CrCl30-40ml/min时，万古霉素维持剂量推荐10-15mg/kgq24h；CrCl＜30ml/min时需进一步延长间隔或减量。

4.妊娠期女性合并支原体肺炎，首选治疗药物是（）

A.左氧氟沙星

B.阿奇霉素

C.多西环素

D.氯霉素

答案：B

解析：妊娠期禁用喹诺酮类（影响软骨发育）、四环素类（牙齿黄染）、氯霉素（灰婴综合征）；支原体肺炎首选大环内酯类（阿奇霉素为B类，相对安全）。

5.关于围手术期预防用抗菌药物的给药时机，正确的是（）

A.皮肤切开前0.5-1小时静脉输注

B.皮肤切开后立即给药

C.麻醉诱导前2小时肌内注射

D.术后返回病房后给药

答案：A

解析：预防用药应在皮肤、黏膜切开前0.5-1小时或麻醉诱导期静脉给药，以保证手术部位暴露时血药浓度已达有效水平。

6.以下哪种情况无需常规预防使用抗菌药物？（）

A.经阴道子宫切除术

B.开放性骨折内固定术

C.腹股沟疝修补术（腹腔镜）

D.人工关节置换术

答案：C

解析：清洁手术（如腹股沟疝修补术，无人工植入物时）通常无需预防用药；清洁-污染手术（经阴道子宫切除）、污染手术（开放性骨折）及植入物手术（人工关节置换）需预防用药。

7.患者因急性肾盂肾炎入院，尿培养示大肠埃希菌，ESBL（+），对亚胺培南敏感，对头孢他啶耐药。应首选的治疗方案是（）

A.头孢他啶2gq8h

B.哌拉西林/他唑巴坦4.5gq6h

C.亚胺培南0.5gq6h

D.左氧氟沙星0.5gqd

答案：C

解析：产ESBL大肠埃希菌对三代头孢、喹诺酮类常耐药，首选碳青霉烯类（如亚胺培南）或β-内酰胺酶抑制剂复合制剂（如哌拉西林/他唑巴坦需确认敏感）。本题中头孢他啶耐药，故选择亚胺培南。

8.关于抗菌药物分级管理，属于“特殊使用级”的是（）

A.头孢呋辛

B.美罗培南

C.阿奇霉素

D.莫西沙星

答案：B

解析：特殊使用级需具有明显或严重不良反应、易导致耐药、新上市、价格昂贵等特点，如碳青霉烯类（美罗培南）、糖肽类（万古霉素）、抗真菌棘白菌素类等；头孢呋辛（二代头孢）、阿奇霉素（大环内酯）、莫西沙星（呼吸喹诺酮）为非限制或限制使用级。

9.某患者因脓毒症使用去甲肾上腺素维持血压，同时需联合抗菌药物。以下药物中，与去甲肾上腺素存在配伍禁忌的是（）

A.头孢哌酮/舒巴坦

B.两性霉素B

C.万古霉素

D.亚胺培南/西司他丁

答案：B

解析：两性霉素B与血管活性药物（如去甲肾上腺素）存在配伍禁忌，需分开输注；其他药物无明确配伍禁忌。

10.患者诊断为耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）血流感染，首选治疗药物是（）

A.苯唑西林

B.头孢唑林

C.万古霉素

D.克林霉素

答案：C

解析：MRSA对β-内酰胺类耐药，首选糖肽类（万古霉素、替考拉宁）或噁唑烷酮类（利奈唑胺）。

11.关于抗真菌药物的选择，侵袭性肺曲霉病首选（）

A.氟康唑

B.伏立康唑

C.卡泊芬净

D.两性霉素B脂质体