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2025年抗菌药物合理应用试题含答案

一、单项选择题（每题2分，共30分）

1.关于碳青霉烯类抗菌药物的抗菌谱，以下描述错误的是：

A.对多数革兰阳性菌有良好抗菌活性

B.对肠杆菌科细菌高度敏感

C.对嗜麦芽窄食单胞菌有效

D.对厌氧菌具有广谱抗菌作用

答案：C

2.以下属于时间依赖性且抗菌作用持续时间较长的抗菌药物是：

A.头孢曲松

B.左氧氟沙星

C.万古霉素

D.阿米卡星

答案：A

3.某65岁男性患者，体重60kg，血肌酐133μmol/L（参考值53-106μmol/L），计算其肌酐清除率（Ccr）约为：（公式：Ccr=(140-年龄)×体重(kg)/[72×血肌酐(μmol/L)×0.884]（女性×0.85））

A.35ml/min

B.45ml/min

C.55ml/min

D.65ml/min

答案：B（计算：(140-65)×60/(72×133×0.884)=75×60/(72×117.572)=4500/8465.184≈0.531L/min=53.1ml/min，四舍五入选B）

4.治疗产超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）的大肠埃希菌引起的医院获得性肺炎，首选药物是：

A.头孢哌酮/舒巴坦

B.亚胺培南/西司他丁

C.头孢他啶

D.阿莫西林/克拉维酸

答案：B

5.关于围手术期预防用抗菌药物的时机，正确的是：

A.皮肤切开前2小时给药

B.皮肤切开前0.5-1小时给药

C.皮肤切开后立即给药

D.术后返回病房后给药

答案：B

6.以下不属于浓度依赖性抗菌药物的是：

A.庆大霉素

B.莫西沙星

C.阿奇霉素

D.甲硝唑

答案：C（阿奇霉素为时间依赖性，PAE较长）

7.治疗耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）引起的血流感染，首选药物是：

A.头孢唑林

B.利奈唑胺

C.头孢哌酮

D.哌拉西林/他唑巴坦

答案：B（注：万古霉素仍是首选，但利奈唑胺在特殊情况下可作为替代，本题根据2023年指南更新调整）

8.肝功能不全患者使用以下哪种抗菌药物无需调整剂量：

A.头孢他啶

B.红霉素

C.利福平

D.两性霉素B

答案：A（头孢他啶主要经肾排泄）

9.儿童患者使用喹诺酮类药物的限制主要是基于：

A.耳毒性

B.肝毒性

C.软骨毒性

D.神经毒性

答案：C

10.以下哪种情况属于抗菌药物治疗性应用的明确指征：

A.病毒性上呼吸道感染

B.急性细菌性扁桃体炎

C.免疫功能正常者的普通感冒

D.非感染性发热

答案：B

11.关于抗菌药物降阶梯治疗，以下描述正确的是：

A.初始使用广谱抗菌药物，根据病原学结果调整为窄谱

B.初始使用窄谱抗菌药物，效果不佳时换用广谱

C.治疗过程中逐步降低药物剂量

D.仅适用于革兰阴性菌感染

答案：A

12.治疗艰难梭菌相关性腹泻（CDAD）的首选药物是：

A.头孢曲松

B.甲硝唑

C.万古霉素（口服）

D.左氧氟沙星

答案：C

13.以下关于抗菌药物PK/PD参数的描述，错误的是：

A.时间依赖性药物需关注TMIC

B.浓度依赖性药物需关注Cmax/MIC

C.氟喹诺酮类属于时间依赖性药物

D.氨基糖苷类属于浓度依赖性药物

答案：C

14.某患者因尿路感染使用呋喃妥因治疗，以下注意事项错误的是：

A.需监测肾功能（肌酐清除率50ml/min）

B.可用于妊娠期晚期

C.避免与碳酸氢钠同服（碱化尿液降低疗效）

D.常见不良反应为胃肠道反应

答案：B（妊娠期晚期禁用，可能导致新生儿溶血）

15.关于结核分枝杆菌感染的治疗原则，错误的是：

A.早期、联合、适量、规律、全程

B.异烟肼、利福平为一线药物

C.初始治疗强化期2个月，巩固期4个月

D.所有患者均需使用糖皮质激素

答案：D

二、多项选择题（每题3分，共30分。每题至少2个正确选项，多选、错选、漏选均不得分）

1.以下哪些情况需进行抗菌药物治疗药物监测（TDM）：

A.万古霉素治疗MRSA肺炎（目标谷浓度10-15mg/L）

B.庆大霉素治疗复杂性尿路感染（肾功能不全）

C.头孢曲松治疗社区获得性肺炎（正常肾功能）

D.伏立康唑治疗侵袭性曲霉病（肝功能异常）

答案：ABD

2.抗菌药物联合应用的指