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2025年抗菌药物合理使用试卷含答案

一、单项选择题（共20题，每题2分，共40分）

1.以下抗菌药物中，属于时间依赖性且无显著PAE（抗生素后效应）的是：

A.阿奇霉素

B.头孢他啶

C.阿米卡星

D.左氧氟沙星

答案：B（时间依赖性药物需关注血药浓度超过MIC的时间，β-内酰胺类无显著PAE，需多次给药；大环内酯类、喹诺酮类部分有PAE）

2.关于妊娠期抗菌药物的选择，下列哪项符合安全原则？

A.妊娠早期使用四环素预防感染

B.妊娠中晚期使用头孢呋辛治疗肺炎

C.妊娠全程使用氯霉素治疗伤寒

D.妊娠晚期使用左氧氟沙星治疗尿路感染

答案：B（头孢菌素类为B类，妊娠期相对安全；四环素、氯霉素、喹诺酮类可能致畸或影响胎儿发育）

3.对于耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）引起的血流感染，首选治疗药物是：

A.苯唑西林

B.万古霉素

C.头孢哌酮/舒巴坦

D.阿奇霉素

答案：B（MRSA对β-内酰胺类耐药，需用糖肽类或噁唑烷酮类，万古霉素为首选）

4.某患者因慢性肾功能不全（肌酐清除率15ml/min）需调整抗菌药物剂量，以下无需调整剂量的是：

A.庆大霉素

B.莫西沙星

C.头孢唑林

D.阿莫西林

答案：B（莫西沙星主要经肝胆排泄，肾功能不全时无需调整；氨基糖苷类、β-内酰胺类主要经肾排泄，需减量）

5.清洁-污染手术（Ⅱ类切口）预防用抗菌药物的最佳给药时机是：

A.术前24小时

B.术前0.5-1小时

C.切皮后30分钟

D.术后立即

答案：B（预防用药需在细菌污染前使血药浓度达有效水平，通常术前0.5-1小时给药）

6.以下不属于β-内酰胺酶抑制剂的是：

A.克拉维酸

B.舒巴坦

C.他唑巴坦

D.亚胺培南

答案：D（亚胺培南为碳青霉烯类抗菌药物，非酶抑制剂）

7.治疗艰难梭菌相关性腹泻（CDAD）的首选药物是：

A.甲硝唑

B.头孢曲松

C.万古霉素（口服）

D.左氧氟沙星

答案：C（重症CDAD首选口服万古霉素，甲硝唑用于轻中度）

8.关于儿童抗菌药物使用，下列说法错误的是：

A.新生儿避免使用磺胺类药物（核黄疸风险）

B.8岁以下儿童禁用四环素类（牙齿黄染）

C.18岁以下青少年可常规使用左氧氟沙星

D.婴儿期使用氨基糖苷类需监测听力

答案：C（喹诺酮类可能影响软骨发育，18岁以下除非必要不推荐使用）

9.下列哪种情况属于抗菌药物治疗性应用的明确指征？

A.普通感冒伴咽痛

B.急性病毒性肝炎

C.社区获得性肺炎（CAP）伴发热、咳嗽

D.过敏性鼻炎伴鼻痒

答案：C（CAP多为细菌感染，需抗菌治疗；感冒、病毒性肝炎、过敏性鼻炎为非细菌感染）

10.碳青霉烯类药物不宜用于治疗以下哪种感染？

A.产超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）大肠埃希菌引起的肺炎

B.铜绿假单胞菌引起的呼吸机相关性肺炎（VAP）

C.社区获得性链球菌性咽炎

D.多重耐药鲍曼不动杆菌引起的颅内感染

答案：C（链球菌性咽炎首选青霉素或一代头孢，碳青霉烯类属特殊使用级，无需过度使用）

11.关于抗菌药物PK/PD（药代动力学/药效学）特性，下列描述正确的是：

A.浓度依赖性药物需增加给药频率

B.时间依赖性药物需提高单次剂量

C.氨基糖苷类属于时间依赖性药物

D.达托霉素属于浓度依赖性药物

答案：D（浓度依赖性药物需提高峰浓度，如氨基糖苷类、喹诺酮类、达托霉素；时间依赖性需延长接触时间）

12.某患者诊断为肺脓肿，痰培养提示脆弱拟杆菌（厌氧菌），首选治疗药物是：

A.庆大霉素

B.克林霉素

C.妥布霉素

D.链霉素

答案：B（脆弱拟杆菌对克林霉素、甲硝唑、碳青霉烯类敏感，氨基糖苷类对厌氧菌无效）

13.关于围手术期预防用药疗程，正确的是：

A.清洁手术预防用药不超过24小时

B.清洁-污染手术预防用药至术后72小时

C.污染手术预防用药需至体温正常后5天

D.所有手术均需术后持续用药至拆线

答案：A（清洁手术预防用药通常≤24小时；污染手术需根据感染情况调整，一般不超过48小时）

14.治疗隐球菌性脑膜炎的首选药物联合方案是：

A.两性霉素B联合氟胞嘧啶

B.氟康唑联合伏立康唑

C.伊曲康唑联合卡泊芬净

D.米卡芬净联合特比萘芬

答案：A（隐球菌脑膜炎需强化治疗，首选两性霉素B+氟胞嘧啶，后序贯