2025年抗菌药物合理使用与耐药菌防控试题含答案.docxVIP

2025年抗菌药物合理使用与耐药菌防控试题含答案

一、单项选择题（每题2分，共30分）

1.根据《抗菌药物临床应用指导原则（2020年版）》，以下不属于“特殊使用级”抗菌药物的是：

A.碳青霉烯类（厄他培南除外）

B.第四代头孢菌素（头孢吡肟）

C.糖肽类（万古霉素、替考拉宁）

D.恶唑烷酮类（利奈唑胺）

答案：B

2.某患者因社区获得性肺炎入院，痰培养提示肺炎链球菌（青霉素MIC=0.5μg/mL），应首选的治疗药物是：

A.阿莫西林克拉维酸钾（875mg/125mgbid）

B.亚胺培南西司他丁（0.5gq6h）

C.阿奇霉素（500mgqd）

D.头孢曲松（1gqd）

答案：A（注：青霉素中介肺炎链球菌首选β-内酰胺类高剂量或β-内酰胺酶抑制剂复合制剂）

3.围手术期预防使用抗菌药物时，给药时机应在切皮前：

A.10-30分钟

B.30分钟-2小时

C.2-4小时

D.4-6小时

答案：B

4.以下关于多重耐药菌（MDRO）的定义，正确的是：

A.对3类或3类以上抗菌药物耐药的细菌

B.对所有抗菌药物耐药的细菌

C.对2类或2类以上抗菌药物耐药的细菌

D.对临床常用50%以上抗菌药物耐药的细菌

答案：A

5.某ICU患者出现发热（T39.2℃），痰培养提示鲍曼不动杆菌（对美罗培南、头孢哌酮舒巴坦耐药，对多黏菌素敏感），血培养阴性，正确的治疗方案是：

A.联合使用美罗培南+头孢哌酮舒巴坦

B.单用多黏菌素（负荷剂量2.5mg/kgq12h，维持剂量1.25mg/kgq12h）

C.加用替加环素（首剂100mg，维持50mgq12h）+多黏菌素

D.停用所有抗菌药物，观察48小时

答案：C（注：多重耐药鲍曼不动杆菌需根据药敏选择2种以上敏感药物联合治疗）

6.儿童患者使用喹诺酮类抗菌药物的原则是：

A.所有感染均禁止使用

B.仅用于多重耐药菌感染且无其他有效药物时

C.可常规用于呼吸道感染

D.可用于骨和关节感染

答案：B

7.以下哪种情况无需常规进行治疗药物监测（TDM）？

A.万古霉素治疗耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）肺炎（血药谷浓度目标15-20μg/mL）

B.伏立康唑治疗侵袭性曲霉病（血药浓度目标1-5.5μg/mL）

C.头孢他啶治疗铜绿假单胞菌血流感染（常规剂量）

D.庆大霉素治疗肠球菌心内膜炎（峰浓度目标8-10μg/mL，谷浓度2μg/mL）

答案：C（β-内酰胺类药物通常无需常规TDM，除非肾功能严重不全或超常规剂量）

8.某患者因急性肾盂肾炎就诊，尿培养提示大肠埃希菌（ESBL阳性，对哌拉西林他唑巴坦敏感，对头孢曲松耐药），应首选的治疗药物是：

A.头孢曲松（2gqd）

B.左氧氟沙星（500mgqd）

C.哌拉西林他唑巴坦（4.5gq8h）

D.氨曲南（2gq8h）

答案：C（ESBL阳性肠杆菌科细菌首选β-内酰胺酶抑制剂复合制剂或碳青霉烯类）

9.关于抗菌药物分级管理，以下说法错误的是：

A.非限制使用级抗菌药物可由住院医师开具

B.限制使用级抗菌药物需主治医师及以上职称开具

C.特殊使用级抗菌药物需经抗菌药物管理工作组指定的会诊人员会诊同意后，由高级职称医师开具

D.紧急情况下可越级使用特殊使用级抗菌药物，但需24小时内补办会诊手续

答案：B（限制使用级抗菌药物需主治医师及以上职称开具，但部分医院要求需具有相应权限的医师开具，非所有主治医师均可）

10.以下哪种细菌不属于国家卫生健康委要求重点监测的“超级细菌”？

A.耐碳青霉烯类肠杆菌科细菌（CRE）

B.耐万古霉素肠球菌（VRE）

C.耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）

D.产超广谱β-内酰胺酶（ESBL）大肠埃希菌

答案：D（国家重点监测的“超级细菌”包括CRE、CRAB、CRPA、VRE、MRSA等，ESBL菌株未被列为重点监测）

11.某患者因肺癌术后并发医院获得性肺炎（HAP），痰培养提示铜绿假单胞菌（对头孢他啶、环丙沙星耐药，对头孢哌酮舒巴坦、阿米卡星敏感），正确的初始经验性治疗方案是：

A.头孢他啶（2gq8h）+环丙沙星（400mgq12h）

B.头孢哌酮舒巴坦（3gq8h）+阿米卡星（0.4gqd）

C.亚胺培南（0.5gq6h）

D.阿奇霉素（500mgqd）+莫西沙星（400mgqd）

答案：B（铜绿假单胞菌HAP