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2025年抗菌药物合理使用培训试题及答案(高级)

一、单项选择题（每题2分，共30分）

1.关于时间依赖性抗菌药物的特点，以下描述错误的是：

A.杀菌效果主要取决于血药浓度超过MIC的时间（TMIC）

B.通常需要多次给药以维持有效浓度

C.代表药物包括β-内酰胺类、大环内酯类（除外阿奇霉素）

D.提高给药剂量比增加给药频率更能增强疗效

答案：D（时间依赖性药物的疗效与TMIC相关，增加给药频率比提高剂量更关键）

2.某72岁男性，因慢性阻塞性肺疾病急性加重入院，肌酐清除率（CrCl）25ml/min，需使用左氧氟沙星抗感染。根据肾功能调整剂量时，正确的方案是：

A.维持原剂量（500mgqd）

B.剂量减半（250mgqd）

C.延长给药间隔至48小时（500mgq48h）

D.无需调整（CrCl20ml/min时无需调整）

答案：B（左氧氟沙星主要经肾排泄，CrCl50ml/min时需剂量调整，推荐250mgqd或500mgq48h）

3.产超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）的大肠埃希菌引起的血流感染，首选治疗方案为：

A.头孢他啶2gq8h

B.哌拉西林/他唑巴坦4.5gq6h

C.亚胺培南0.5gq6h

D.头孢曲松2gqd

答案：C（ESBLs菌株对三代头孢耐药，需选择碳青霉烯类或β-内酰胺酶抑制剂复合制剂，但哌拉西林/他唑巴坦对ESBLs的体外活性可能不足，碳青霉烯为首选）

4.关于中性粒细胞缺乏伴发热患者的初始经验性抗感染治疗，以下不符合2023年IDSA指南的是：

A.首选抗假单胞菌β-内酰胺类（如头孢他啶、哌拉西林/他唑巴坦）

B.若患者有严重脓毒症或休克，联合万古霉素覆盖MRSA

C.若72小时后仍发热且无明确感染灶，加用抗真菌药物（如伏立康唑）

D.粒细胞恢复且体温正常后，可立即停药

答案：D（需根据感染控制情况决定疗程，通常需继续用药至粒细胞恢复且感染控制）

5.万古霉素治疗耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）肺炎时，目标谷浓度应为：

A.5-10mg/L

B.10-15mg/L

C.15-20mg/L

D.20-25mg/L

答案：C（MRSA肺炎需谷浓度15-20mg/L以确保疗效）

6.以下哪种情况不属于抗菌药物联合应用的指征？

A.治疗混合感染（如腹腔脓肿合并需氧菌与厌氧菌感染）

B.预防单一药物易产生耐药的感染（如结核分枝杆菌感染）

C.社区获得性肺炎（CAP）经验性覆盖非典型病原体

D.健康成人皮肤软组织链球菌感染

答案：D（链球菌感染单药（如青霉素）即可，无需联合）

7.某肝硬化失代偿期患者（Child-PughC级）合并自发性细菌性腹膜炎（SBP），血培养提示大肠埃希菌（ESBLs阴性），首选治疗药物是：

A.头孢噻肟2gq8h

B.莫西沙星0.4gqd

C.亚胺培南0.5gq6h

D.阿米卡星0.4gqd

答案：A（头孢噻肟在腹水中浓度高，且肝功能不全时无需调整剂量；莫西沙星可能增加肝毒性风险，碳青霉烯类非首选）

8.关于新生儿抗菌药物使用，以下说法正确的是：

A.新生儿肾功能未成熟，氨基糖苷类需常规监测血药浓度

B.头孢曲松可用于高胆红素血症新生儿（总胆红素20mg/dl）

C.阿奇霉素可用于新生儿衣原体结膜炎（首选红霉素）

D.万古霉素剂量需按成人剂量减半（需根据日龄调整，通常10-15mg/kgq12-24h）

答案：A（氨基糖苷类耳肾毒性大，新生儿需监测血药浓度）

9.治疗艰难梭菌感染（CDI）重度患者（白细胞15×10?/L或肌酐升高≥50%），首选方案为：

A.口服万古霉素125mgq6h

B.口服非达霉素200mgq12h

C.静脉注射甲硝唑500mgq8h

D.口服万古霉素500mgq6h联合静脉甲硝唑

答案：D（重度CDI需口服高剂量万古霉素联合静脉甲硝唑，以覆盖肠腔和组织感染）

10.以下哪种抗菌药物可通过血脑屏障，用于治疗化脓性脑膜炎？

A.克林霉素

B.头孢唑林

C.美罗培南

D.阿奇霉素

答案：C（美罗培南易通过血脑屏障，头孢唑林、克林霉素、阿奇霉素在脑脊液中浓度低）

11.关于碳青霉烯类药物的使用，以下错误的是：

A.厄他培南可每日1次给药（半衰期长）

B.亚胺培南需与西司他丁联用（抑制肾小管二肽酶）

C.美罗培南对中枢神经系统的兴奋性低于亚胺培南

D.所有