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2025年抗菌药物合理使用考试题含答案

一、单项选择题（每题2分，共30分）

1.以下属于时间依赖性抗菌药物的是（）

A.阿米卡星B.左氧氟沙星C.头孢曲松D.万古霉素

答案：C（时间依赖性药物需关注血药浓度超过MIC的时间，β-内酰胺类为典型代表；阿米卡星、左氧氟沙星为浓度依赖性，万古霉素为时间依赖性但需兼顾AUC/MIC）

2.患者，男，65岁，诊断为社区获得性肺炎（CAP），既往有青霉素过敏性休克史，不宜选用的经验性治疗药物是（）

A.阿奇霉素B.莫西沙星C.头孢呋辛D.厄他培南

答案：C（青霉素过敏性休克患者对头孢菌素的交叉过敏风险约5%-10%，需避免；其他选项无β-内酰胺类结构）

3.关于围手术期抗菌药物预防用药，正确的给药时机是（）

A.切皮前2小时B.切皮前0.5-1小时C.切皮后立即D.术后6小时内

答案：B（《抗菌药物临床应用指导原则（2023年版）》规定，静脉给药应在切皮前0.5-1小时，保证手术时组织内药物浓度达有效水平）

4.新生儿使用磺胺类药物可能引发核黄疸，其机制是（）

A.抑制肝酶代谢B.与胆红素竞争血浆蛋白结合位点C.直接损伤脑组织D.促进胆红素生成

答案：B（磺胺类与胆红素竞争白蛋白结合，导致游离胆红素增加，透过血脑屏障引起核黄疸）

5.以下需常规进行治疗药物监测（TDM）的抗菌药物是（）

A.头孢哌酮B.阿奇霉素C.万古霉素D.氟康唑

答案：C（万古霉素治疗窗窄，需根据血药浓度调整剂量以避免肾毒性；其他药物治疗窗较宽或毒性较低）

6.耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）感染的首选治疗药物是（）

A.苯唑西林B.头孢唑林C.万古霉素D.左氧氟沙星

答案：C（MRSA对β-内酰胺类耐药，万古霉素为首选，利奈唑胺、替加环素等为替代）

7.哺乳期妇女使用以下哪种抗菌药物时无需暂停哺乳？（）

A.四环素B.庆大霉素C.青霉素V钾D.左氧氟沙星

答案：C（青霉素类乳汁中浓度低，对婴儿安全；四环素影响骨骼发育，氨基糖苷类和喹诺酮类可能致耳毒性或软骨损害）

8.碳青霉烯类药物的主要耐药机制是（）

A.细菌产生超广谱β-内酰胺酶（ESBL）B.细菌产生碳青霉烯酶（如KPC）C.靶位青霉素结合蛋白（PBP）变异D.外膜孔蛋白缺失

答案：B（碳青霉烯酶直接水解碳青霉烯类，是主要耐药机制；ESBL主要水解三代头孢，PBP变异常见于MRSA）

9.治疗产ESBL大肠埃希菌引起的尿路感染，不宜选用的药物是（）

A.厄他培南B.头孢他啶C.哌拉西林/他唑巴坦D.阿米卡星

答案：B（ESBL菌株对头孢菌素类（包括三代头孢）天然耐药，需选用碳青霉烯类、β-内酰胺酶抑制剂复合制剂或氨基糖苷类）

10.关于抗真菌药物的使用，错误的是（）

A.伏立康唑需避免与西罗莫司联用（影响代谢）B.伊曲康唑胶囊需餐后服用以提高生物利用度C.氟康唑对光滑念珠菌天然耐药D.卡泊芬净可用于粒细胞缺乏伴发热的经验性抗真菌治疗

答案：C（氟康唑对光滑念珠菌和克柔念珠菌敏感性较低，但并非“天然耐药”，需根据药敏调整）

11.患者，女，32岁，妊娠12周，诊断为急性肾盂肾炎，首选的抗菌药物是（）

A.左氧氟沙星B.庆大霉素C.阿莫西林/克拉维酸钾D.多西环素

答案：C（妊娠早期禁用喹诺酮类（影响软骨发育）、氨基糖苷类（耳毒性）、四环素类（牙齿黄染）；β-内酰胺类相对安全）

12.以下属于特殊使用级抗菌药物的是（）

A.头孢呋辛B.美罗培南C.阿奇霉素D.莫西沙星

答案：B（特殊使用级需具有明显或严重不良反应、需严格控制使用、新上市或价格昂贵等特点；美罗培南为碳青霉烯类，属特殊使用级）

13.治疗隐球菌性脑膜炎时，初始治疗方案通常为（）

A.氟康唑单药B.两性霉素B联合氟胞嘧啶C.伊曲康唑联合伏立康唑D.卡泊芬净单药

答案：B（隐球菌脑膜炎需快速降低颅内真菌负荷，指南推荐两性霉素B（或脂质体）联合氟胞嘧啶2周，后序贯氟康唑）

14.关于抗菌药物疗程，错误的是（）

A.急性细菌性扁桃体炎疗程5-7天B.社区获得性肺炎（非重症）疗程5-7天C.尿路感染（单纯性）疗程3天（女性）或7天（男性）D.金黄色葡萄球菌血流感染疗程至少4周

答案：D（金葡菌血流感染需根据是否合并心内膜炎调整，无并发症者疗程2周，合并心内膜炎需4-6周）

15.患者，男