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2025年抗菌药物培训题库及答案

一、单项选择题（每题2分，共40分）

1.下列哪种抗菌药物属于时间依赖性且半衰期较短的类型？

A.左氧氟沙星

B.头孢曲松

C.青霉素G

D.阿米卡星

答案：C

解析：时间依赖性抗菌药物的杀菌效果主要取决于血药浓度超过MIC的时间（TMIC），半衰期较短的需多次给药（如青霉素G，半衰期约0.5小时）；头孢曲松半衰期长（6-8小时），左氧氟沙星和阿米卡星为浓度依赖性。

2.治疗耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）感染时，首选的口服药物是？

A.万古霉素

B.利奈唑胺

C.苯唑西林

D.头孢唑林

答案：B

解析：MRSA对所有β-内酰胺类耐药，万古霉素需静脉给药，利奈唑胺可口服且对MRSA有效；苯唑西林、头孢唑林仅用于甲氧西林敏感株（MSSA）。

3.妊娠期女性合并尿路感染，需选择对胎儿安全的抗菌药物，优先推荐？

A.四环素

B.左氧氟沙星

C.阿莫西林

D.氯霉素

答案：C

解析：阿莫西林属于β-内酰胺类，妊娠期B类（美国FDA分级），相对安全；四环素（D类，影响骨骼发育）、左氧氟沙星（C类，可能影响软骨）、氯霉素（C类，灰婴综合征风险）均不适用于妊娠期。

4.碳青霉烯类药物不推荐用于治疗以下哪种感染？

A.产超广谱β-内酰胺酶（ESBL）大肠埃希菌引起的肺炎

B.铜绿假单胞菌引起的呼吸机相关性肺炎

C.社区获得性链球菌性咽炎

D.多重耐药鲍曼不动杆菌引起的颅内感染

答案：C

解析：社区获得性链球菌性咽炎首选青霉素或阿莫西林，碳青霉烯类属于特殊使用级，用于多重耐药菌感染，避免用于普通感染以防耐药。

5.关于β-内酰胺类与β-内酰胺酶抑制剂复方制剂的描述，错误的是？

A.阿莫西林克拉维酸可覆盖产ESBL的大肠埃希菌

B.哌拉西林他唑巴坦对铜绿假单胞菌有效

C.头孢哌酮舒巴坦对部分不动杆菌有抗菌活性

D.复方制剂不能解决所有β-内酰胺酶介导的耐药

答案：A

解析：阿莫西林克拉维酸仅能抑制部分ESBL（如TEM-1、SHV-1），对超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）效果有限，产ESBL菌感染需选择碳青霉烯类或头霉素类。

6.老年患者（80岁，血肌酐132μmol/L，体重60kg）使用庆大霉素时，需重点监测的指标是？

A.肝功能

B.听力及肾功能

C.凝血功能

D.血糖

答案：B

解析：氨基糖苷类（如庆大霉素）具有肾毒性和耳毒性，老年患者肾功能减退（估算肌酐清除率约30ml/min），需监测血药浓度、血肌酐及听力（高频听力损失）。

7.以下哪种情况属于抗菌药物治疗性应用的合理指征？

A.病毒性感冒伴发热

B.急性胃肠炎（病毒感染）

C.急性肾盂肾炎（尿培养示大肠埃希菌）

D.化疗后白细胞减少伴体温37.5℃

答案：C

解析：明确细菌感染（尿培养阳性）需抗菌治疗；病毒性感染、无明确感染证据的发热（如化疗后低热）无需使用。

8.围手术期预防用抗菌药物的最佳给药时机是？

A.皮肤切开前0.5-1小时

B.皮肤切开后立即

C.手术结束前30分钟

D.术后24小时

答案：A

解析：需在手术部位切开前使血浆及组织中药物浓度达到有效水平，保证术中抗菌效果；万古霉素/氟喹诺酮类因输注时间长，可提前1-2小时给药。

9.治疗隐球菌脑膜炎的首选药物组合是？

A.氟康唑+5-氟胞嘧啶

B.两性霉素B脂质体+5-氟胞嘧啶

C.伏立康唑+头孢曲松

D.伊曲康唑+甲硝唑

答案：B

解析：隐球菌脑膜炎需强化治疗（两性霉素B联合5-氟胞嘧啶），氟康唑用于维持治疗；伏立康唑对隐球菌活性弱，伊曲康唑脑脊液浓度低。

10.下列哪种药物可用于治疗艰难梭菌感染（CDI）？

A.阿奇霉素

B.万古霉素（口服）

C.头孢他啶

D.左氧氟沙星

答案：B

解析：CDI首选口服万古霉素或非达霉素，甲硝唑为次选；其他抗菌药物可能加重菌群失调。

11.关于特殊使用级抗菌药物的使用原则，错误的是？

A.需经抗菌药物管理小组指定的专家会诊同意

B.紧急情况下可越级使用，但需24小时内补办审批手续

C.可用于门急诊患者

D.应严格掌握适应症（如多重耐药菌感染）

答案：C

解析：特殊使用级抗菌药物不得在门急诊使用，仅限住院患者经会诊后使用。

12.治疗产KPC酶（碳青霉烯酶）肺炎克雷伯菌感染，可选择的药物是？

A.美罗培南

B.头孢吡肟

C.多黏菌素B

D.阿奇霉素