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2025年抗菌药物知识考试试题含答案

一、单项选择题（共20题，每题2分，共40分）

1.下列抗菌药物中，属于浓度依赖性且具有较长抗生素后效应（PAE）的是：

A.阿莫西林

B.左氧氟沙星

C.头孢曲松

D.克林霉素

答案：B

解析：浓度依赖性抗菌药物的杀菌效果主要与峰浓度相关，代表药物包括氨基糖苷类、喹诺酮类（如左氧氟沙星）等，且多数具有较长PAE；时间依赖性药物（如β-内酰胺类、克林霉素）的杀菌效果与血药浓度高于MIC的时间相关。

2.对耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）有效的抗菌药物是：

A.苯唑西林

B.万古霉素

C.头孢呋辛

D.阿奇霉素

答案：B

解析：MRSA对所有β-内酰胺类抗生素耐药（包括苯唑西林、头孢类），阿奇霉素属大环内酯类，对MRSA效果差；万古霉素是治疗MRSA的经典药物。

3.下列药物中，主要通过抑制细菌蛋白质合成发挥作用的是：

A.亚胺培南

B.利福平

C.四环素

D.磺胺甲噁唑

答案：C

解析：亚胺培南（碳青霉烯类）抑制细胞壁合成；利福平抑制RNA合成；四环素与30S核糖体亚基结合抑制蛋白质合成；磺胺类抑制叶酸代谢。

4.肝功能不全患者使用以下哪种抗菌药物时无需调整剂量？

A.红霉素

B.头孢哌酮

C.利福平

D.庆大霉素

答案：D

解析：红霉素（大环内酯类）、头孢哌酮（肝胆排泄为主）、利福平（肝代谢）均需根据肝功能调整剂量；庆大霉素（氨基糖苷类）主要经肾排泄，肝功能不全时无需调整。

5.关于围手术期预防用抗菌药物的给药时机，正确的是：

A.切皮前2小时给药

B.切皮前0.5-1小时给药

C.切皮后立即给药

D.术后返回病房后给药

答案：B

解析：《抗菌药物临床应用指导原则》规定，预防用药应在皮肤、黏膜切开前0.5-1小时给药，以保证手术部位暴露时血药浓度已达有效水平。

6.治疗产超广谱β-内酰胺酶（ESBL）大肠埃希菌引起的尿路感染，首选药物是：

A.头孢他啶

B.哌拉西林/他唑巴坦

C.厄他培南

D.环丙沙星

答案：C

解析：ESBL菌株对头孢菌素类（如头孢他啶）、哌拉西林/他唑巴坦（部分耐药）、氟喹诺酮类（耐药率高）常耐药；碳青霉烯类（如厄他培南）是首选。

7.新生儿使用磺胺类药物可能导致核黄疸，其机制是：

A.抑制胆红素代谢酶

B.与胆红素竞争血浆蛋白结合位点

C.直接损伤肝细胞

D.增加胆红素生成

答案：B

解析：新生儿血浆白蛋白结合能力差，磺胺类药物可与胆红素竞争白蛋白结合位点，使游离胆红素增加，透过血脑屏障导致核黄疸。

8.下列药物中，可用于治疗艰难梭菌相关性腹泻（CDAD）的是：

A.甲硝唑

B.阿奇霉素

C.头孢噻肟

D.阿米卡星

答案：A

解析：CDAD首选甲硝唑（轻中度）或万古霉素（重度）；其他抗菌药物可能加重菌群失调。

9.氟康唑主要覆盖的病原体是：

A.曲霉菌

B.隐球菌

C.毛霉菌

D.卡氏肺孢子菌

答案：B

解析：氟康唑对念珠菌属（除克柔念珠菌、光滑念珠菌）、隐球菌属有效；曲霉菌需伏立康唑等，毛霉菌需两性霉素B，卡氏肺孢子菌需复方磺胺甲噁唑。

10.关于β-内酰胺类抗生素的过敏反应，以下说法错误的是：

A.青霉素与头孢菌素存在部分交叉过敏

B.有青霉素过敏性休克史者禁用头孢菌素

C.头孢他啶的β-内酰胺环侧链与青霉素差异大，过敏风险较低

D.用药前需详细询问过敏史

答案：B

解析：青霉素与头孢菌素交叉过敏率约5%-10%，有青霉素过敏性休克史者需谨慎使用头孢菌素，但非绝对禁忌（需评估获益风险）。

11.治疗军团菌肺炎的首选药物是：

A.青霉素G

B.头孢曲松

C.阿奇霉素

D.万古霉素

答案：C

解析：军团菌为胞内寄生菌，需穿透细胞膜的药物（大环内酯类、呼吸喹诺酮类），阿奇霉素是首选。

12.下列药物中，对铜绿假单胞菌无效的是：

A.头孢他啶

B.哌拉西林

C.头孢呋辛

D.环丙沙星

答案：C

解析：头孢他啶（三代头孢）、哌拉西林（抗假单胞菌青霉素）、环丙沙星（氟喹诺酮）对铜绿假单胞菌有效；头孢呋辛（二代头孢）无抗铜绿活性。

13.肾功能不全患者使用万古霉素时，需重点监测的指标是：

A.肝功能

B.血药浓度

C.血常规

D.心电图

答案：B

解析：万古霉素治疗窗窄，肾毒性风险高，肾功能不全时需监测谷浓度（目标10-20mg/L）以调整剂量。

14.关于碳青霉烯类药物的使用，以下正确的是：

A.可作为社区获得性肺炎的一线用药

B.需严格控制用于多重耐药菌感染

C.所有碳青霉烯类药物对厌氧菌均无效

D.儿童使用亚胺培南无需调整剂量

答案：B

解析：碳青霉烯类属限制级抗菌药物，