2025年抗菌药物综合应用考试试题含答案.docxVIP

2025年抗菌药物综合应用考试试题含答案

一、单项选择题（每题2分，共30题，60分）

1.以下哪种抗菌药物属于时间依赖性且无显著抗生素后效应（PAE）？

A.左氧氟沙星

B.头孢曲松

C.阿奇霉素

D.万古霉素

答案：B（解析：头孢曲松为β-内酰胺类，属于时间依赖性且PAE短，需多次给药或延长输注时间；左氧氟沙星为浓度依赖性，阿奇霉素、万古霉素有显著PAE）

2.治疗耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）引起的医院获得性肺炎，首选药物是？

A.头孢哌酮/舒巴坦

B.利奈唑胺

C.阿莫西林/克拉维酸

D.环丙沙星

答案：B（解析：MRSA对β-内酰胺类耐药，利奈唑胺、万古霉素、替考拉宁为首选；头孢哌酮/舒巴坦对MRSA无效）

3.慢性肾功能不全患者（肌酐清除率15ml/min）使用庆大霉素时，最合理的调整方案是？

A.减少单次剂量，给药间隔不变

B.增加给药间隔，单次剂量不变

C.同时减少单次剂量并延长间隔

D.无需调整剂量

答案：B（解析：氨基糖苷类主要经肾排泄，肾功不全时需延长给药间隔以避免蓄积中毒；单次剂量可维持，因峰浓度与疗效相关）

4.以下哪种情况不属于抗菌药物联合应用的指征？

A.治疗混合感染（需氧菌+厌氧菌）

B.预防术后切口感染

C.延缓耐药菌产生（如结核分枝杆菌）

D.治疗严重感染（如感染性心内膜炎）

答案：B（解析：预防术后切口感染通常单药即可覆盖目标菌，联合应用无必要且增加不良反应风险）

5.妊娠期女性合并单纯性尿路感染，可安全使用的抗菌药物是？

A.左氧氟沙星

B.替硝唑

C.头孢呋辛

D.四环素

答案：C（解析：头孢呋辛为B类药物（美国FDA分类），妊娠期相对安全；喹诺酮类（A）、硝基咪唑类（B，但孕早期慎用）、四环素（D）可能影响胎儿骨骼或牙齿发育）

6.关于碳青霉烯类药物的使用，以下说法错误的是？

A.可用于治疗产超广谱β-内酰胺酶（ESBL）肠杆菌科细菌感染

B.美罗培南对中枢神经系统感染疗效优于亚胺培南（因不易诱发癫痫）

C.厄他培南半衰期长，可每日1次给药

D.所有碳青霉烯类药物均需皮试（因与青霉素存在交叉过敏）

答案：D（解析：碳青霉烯类与青霉素交叉过敏率低，仅青霉素严重过敏（如过敏性休克）者需谨慎，无需常规皮试）

7.患者诊断为社区获得性肺炎（CAP），CURB-65评分2分（中危），最合理的经验性治疗方案是？

A.单药阿奇霉素

B.头孢曲松+阿奇霉素

C.亚胺培南

D.莫西沙星单药

答案：D（解析：中危CAP（CURB-652分）需覆盖非典型病原体（支原体、衣原体）及肺炎链球菌，呼吸喹诺酮（如莫西沙星）或β-内酰胺类+大环内酯类；单药大环内酯类（A）易耐药，β-内酰胺+大环内酯（B）或呼吸喹诺酮（D）均可选，但D为单药更简便）

8.以下哪种抗菌药物可通过血脑屏障，用于治疗化脓性脑膜炎？

A.克林霉素

B.头孢唑林

C.美罗培南

D.红霉素

答案：C（解析：美罗培南为碳青霉烯类，可透过炎症脑膜；头孢唑林（一代头孢）难以通过血脑屏障，克林霉素、红霉素脑膜渗透性差）

9.治疗艰难梭菌感染（CDI）中重度病例，首选药物是？

A.万古霉素口服

B.甲硝唑口服

C.头孢哌酮/舒巴坦静脉滴注

D.左氧氟沙星口服

答案：A（解析：中重度CDI首选万古霉素口服（肠道高浓度），甲硝唑仅用于轻度或无法使用万古霉素者）

10.以下哪种抗菌药物的主要不良反应是耳毒性和肾毒性？

A.克林霉素

B.阿米卡星

C.头孢他啶

D.氟康唑

答案：B（解析：阿米卡星为氨基糖苷类，典型不良反应为耳、肾毒性；克林霉素主要为胃肠道反应，头孢他啶为过敏反应，氟康唑为肝毒性）

11.围手术期预防用抗菌药物的最佳给药时间是？

A.切皮前0.5-1小时

B.切皮后立即

C.术后2小时内

D.术前12小时

答案：A（解析：需保证切皮时血清和组织中药物浓度已达有效水平，通常术前0.5-1小时给药）

12.患者因肝硬化腹水合并自发性细菌性腹膜炎（SBP），最可能的致病菌是？

A.肺炎克雷伯菌（ESBL阳性）

B.屎肠球菌

C.大肠埃希菌（敏感株）

D.金黄色葡萄球菌

答案：C（解析：SBP致病菌以革兰阴性杆菌为主（占60-70%），其中大肠埃希菌最常见（敏感株为主，因腹水为无菌环境，非院内感染））

13.以下哪种抗菌药物对铜绿假单胞菌