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2025年抗菌药物试题含答案

一、单项选择题（每题2分，共40分）

1.以下关于抗菌药物的描述，正确的是（）

A.利奈唑胺通过抑制细菌DNA拓扑异构酶发挥作用

B.亚胺培南属于头霉素类抗菌药物

C.替加环素对耐万古霉素肠球菌（VRE）有抗菌活性

D.阿奇霉素的半衰期约为1-2小时

答案：C

解析：利奈唑胺作用靶点为细菌核糖体50S亚基，抑制蛋白质合成（A错误）；亚胺培南属于碳青霉烯类（B错误）；替加环素对VRE敏感（C正确）；阿奇霉素半衰期约68小时（D错误）。

2.关于β-内酰胺类抗菌药物的耐药机制，下列哪项是主要原因（）

A.细菌外膜孔道蛋白缺失

B.产生β-内酰胺酶

C.靶位蛋白（PBP）结构改变

D.主动外排系统增强

答案：B

解析：β-内酰胺酶水解β-内酰胺环是最主要的耐药机制（B正确）；其他为辅助机制。

3.患者，男，72岁，因“慢性阻塞性肺疾病急性加重”入院，痰培养提示铜绿假单胞菌（对哌拉西林/他唑巴坦敏感，对头孢他啶中介），肌酐清除率（CrCl）30ml/min。首选治疗方案为（）

A.头孢他啶2gq8hivgtt

B.哌拉西林/他唑巴坦4.5gq8hivgtt

C.哌拉西林/他唑巴坦4.5gq12hivgtt

D.亚胺培南0.5gq6hivgtt

答案：C

解析：铜绿假单胞菌感染需选择敏感药物，哌拉西林/他唑巴坦敏感（B、C候选）；CrCl30ml/min时，哌拉西林/他唑巴坦需调整剂量为4.5gq12h（正常剂量为q6-8h）（C正确）。

4.以下哪种抗菌药物属于时间依赖性且半衰期较短，需多次给药（）

A.左氧氟沙星

B.万古霉素

C.头孢曲松

D.阿莫西林

答案：D

解析：时间依赖性药物（如β-内酰胺类）需通过增加给药次数提高T＞MIC；阿莫西林半衰期约1小时（D正确）；左氧氟沙星为浓度依赖性（A错误）；万古霉素为时间依赖性但半衰期长（B错误）；头孢曲松半衰期长（C错误）。

5.关于妊娠期抗菌药物的选择，错误的是（）

A.青霉素类可安全使用

B.阿奇霉素属于B类（相对安全）

C.左氧氟沙星可能影响胎儿软骨发育

D.甲硝唑在妊娠早期禁用

答案：B

解析：阿奇霉素属于B类（动物实验无风险，人类无对照研究），但妊娠期需权衡利弊使用（B错误）；其他选项正确。

6.耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）感染的首选治疗药物是（）

A.头孢唑林

B.万古霉素

C.阿莫西林/克拉维酸

D.环丙沙星

答案：B

解析：MRSA对β-内酰胺类耐药，首选糖肽类（万古霉素、替考拉宁）或恶唑烷酮类（利奈唑胺）（B正确）。

7.患者，女，55岁，因“急性肾盂肾炎”入院，尿培养示大肠埃希菌（ESBL阳性），肌酐清除率80ml/min。应选择的治疗方案是（）

A.头孢噻肟2gq8hivgtt

B.哌拉西林/他唑巴坦4.5gq8hivgtt

C.左氧氟沙星0.5gqdpo

D.阿米卡星0.4gqdivgtt

答案：B

解析：产ESBL肠杆菌科细菌对三代头孢耐药，需选择β-内酰胺酶抑制剂复合制剂（如哌拉西林/他唑巴坦）、碳青霉烯类或头霉素类（B正确）；头孢噻肟无效（A错误）；喹诺酮类耐药率高（C错误）；氨基糖苷类肾毒性大（D错误）。

8.关于碳青霉烯类药物的使用，错误的是（）

A.厄他培南对铜绿假单胞菌无抗菌活性

B.美罗培南可用于中枢神经系统感染

C.亚胺培南需与西司他丁联用抑制肾脱氢肽酶

D.所有碳青霉烯类药物均需每日多次给药

答案：D

解析：厄他培南半衰期长（约4小时），可每日1次给药（D错误）；其他选项正确。

9.以下哪种抗菌药物可导致牙齿黄染，禁用于8岁以下儿童（）

A.四环素

B.克林霉素

C.头孢克肟

D.阿奇霉素

答案：A

解析：四环素类可与钙结合沉积于牙齿和骨骼，导致牙齿黄染（A正确）。

10.关于围手术期预防用抗菌药物的时机，正确的是（）

A.皮肤切开前0.5-1小时给药

B.皮肤切开后30分钟内给药

C.术后24小时开始给药

D.万古霉素需在术前2小时给药

答案：A

解析：预防用药应在皮肤切开前0.5-1小时（或麻醉开始时）给药，以保证手术时血药浓度达有效水平（A正确）；万古霉素因输注时间长，需术前2小时给药（D为补充正确，但本题选最佳答案A）。

11.患者，男，65岁，诊断为“医院获得