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2025年抗菌药物应用基本原则考试试卷含答案

一、单项选择题（每题2分，共30分）

1.关于抗菌药物分级管理，下列哪项符合“特殊使用级”抗菌药物的使用要求？

A.住院医师可根据经验使用

B.需经抗菌药物管理工作组指定的专业技术人员会诊同意后使用

C.门急诊患者可凭处方直接使用

D.紧急情况下可越级使用，但需24小时内补办审批手续

答案：B

解析：特殊使用级抗菌药物需严格控制使用，应经具有相应处方权的医师开具，或经抗菌药物管理工作组指定的专业技术人员会诊同意后使用（《抗菌药物临床应用指导原则2020》）。

2.以下哪种情况符合抗菌药物预防用药指征？

A.甲状腺腺瘤切除术（Ⅰ类切口）

B.开放性骨折清创内固定术（Ⅱ类切口）

C.普通感冒合并鼻塞流涕

D.社区健康人群预防流感

答案：B

解析：Ⅰ类切口（清洁手术）通常不预防用药，仅高危情况（如手术时间＞3小时、植入物等）需预防；开放性骨折属Ⅱ类（清洁-污染）切口，需预防用药（《围手术期抗菌药物预防应用指导原则》）。

3.根据PK/PD理论，浓度依赖性抗菌药物的给药策略应优先考虑：

A.增加给药频率

B.提高单次给药剂量

C.延长滴注时间

D.每日1次给药

答案：B

解析：浓度依赖性药物（如氨基糖苷类、氟喹诺酮类）的杀菌效果与峰浓度（Cmax）或药时曲线下面积（AUC）相关，提高单次剂量可增强疗效；时间依赖性药物（如β-内酰胺类）需增加给药频率（《抗菌药物PK/PD理论临床应用专家共识》）。

4.新生儿使用抗菌药物时，最需关注的药代动力学改变是：

A.胃排空延迟导致吸收减少

B.肾小球滤过率低导致排泄减慢

C.血浆白蛋白高导致游离药物浓度降低

D.肝药酶活性高导致代谢加快

答案：B

解析：新生儿肾功能未发育成熟，肾小球滤过率仅为成人的20%-30%，主要经肾排泄的药物（如青霉素类、头孢菌素类）需调整剂量，避免蓄积中毒（《新生儿抗菌药物临床应用专家共识》）。

5.以下哪种联合用药方案可能增加肾毒性？

A.哌拉西林钠他唑巴坦钠+阿米卡星

B.头孢曲松+阿奇霉素

C.莫西沙星+甲硝唑

D.阿莫西林克拉维酸钾+克拉霉素

答案：A

解析：哌拉西林他唑巴坦（β-内酰胺类）与氨基糖苷类（阿米卡星）联用可能协同增加肾毒性，尤其在脱水、肾功能不全患者中需监测肾功能（《抗菌药物联合应用专家共识》）。

6.治疗产超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）大肠埃希菌所致尿路感染，首选药物是：

A.头孢噻肟

B.亚胺培南西司他丁

C.环丙沙星

D.阿莫西林克拉维酸钾

答案：B

解析：ESBLs菌株对三代头孢、氨曲南等耐药，需选择碳青霉烯类（如亚胺培南）或β-内酰胺酶抑制剂复合制剂（如哌拉西林他唑巴坦），但部分地区复合制剂耐药率高时仍首选碳青霉烯类（《中国鲍曼不动杆菌/大肠埃希菌耐药性监测报告2024》）。

7.关于围手术期预防用药的给药时机，正确的是：

A.切开皮肤前0.5-1小时静脉滴注

B.手术开始后30分钟内给药

C.皮肤切开后立即给药

D.术后返回病房后给药

答案：A

解析：预防用药应在麻醉诱导期或切开皮肤前0.5-1小时给药，保证手术过程中血清和组织药物浓度达到有效水平（《围手术期抗菌药物预防应用指导原则2022》）。

8.肝功能不全患者使用经肝脏代谢的抗菌药物时，需调整剂量的是：

A.头孢他啶（主要经肾排泄）

B.阿奇霉素（主要经胆汁排泄）

C.左氧氟沙星（肾+肝双通道排泄）

D.美罗培南（主要经肾排泄）

答案：B

解析：阿奇霉素主要经肝脏代谢，肝功能不全时清除减少，需减量；头孢他啶、美罗培南以肾排泄为主，肝功能不全时无需调整；左氧氟沙星双通道排泄，严重肝功能不全时需监测（《肝功能不全患者抗菌药物应用专家共识》）。

9.以下哪种情况属于抗菌药物治疗性应用的“无指征用药”？

A.急性细菌性扁桃体炎（链球菌感染）使用青霉素

B.病毒性肺炎合并细菌感染使用头孢呋辛

C.发热待查患者未明确病原体时经验性使用广谱抗菌药物

D.社区获得性肺炎（CAP）患者经痰培养证实为肺炎支原体感染使用阿奇霉素

答案：C

解析：发热待查患者在未明确细菌感染证据（如白细胞升高、PCT升高、影像学提示感染灶）时，盲目使用广谱抗菌药物属于无指征用药，可能导致耐药（《发热待查诊疗指南2023》）。

10.万古霉素治疗耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）感染时，治疗窗监测的关键指标是：

A.峰浓度（给药后1小时）

B.谷浓度（给药前0.5小时）

C.AUC/MIC（药时曲线下面积与最低抑菌浓度比值）

D.Cmax/MIC（峰浓度与最低抑菌浓度比值）

答案：C

解析：万古霉素属时间依赖性且具有浓度依赖性特点，最