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2025年抗菌药物相关知识培训试卷含答案

一、单项选择题（每题2分，共30题，60分）

1.下列属于繁殖期杀菌剂的抗菌药物是：

A.庆大霉素

B.头孢曲松

C.阿奇霉素

D.利福平

答案：B

解析：β-内酰胺类（如头孢曲松）通过抑制细菌细胞壁合成发挥作用，主要作用于繁殖期细菌，属于繁殖期杀菌剂；氨基糖苷类（庆大霉素）为静止期杀菌剂；大环内酯类（阿奇霉素）为抑菌剂；利福平通过抑制RNA合成起作用，属抑菌剂或慢杀菌剂。

2.关于时间依赖性抗菌药物的特点，正确的是：

A.抗菌效果主要取决于峰浓度

B.需一日多次给药

C.半衰期较短时可通过增加单次剂量提高疗效

D.代表药物为氨基糖苷类

答案：B

解析：时间依赖性药物（如β-内酰胺类）的抗菌效果与血药浓度超过MIC的时间（TMIC）相关，需多次给药维持有效浓度；浓度依赖性药物（如氨基糖苷类）疗效与峰浓度相关，可一日一次给药。

3.围手术期预防用抗菌药物的最佳给药时机是：

A.皮肤切开前0.5-1小时

B.皮肤切开后30分钟内

C.术后2小时内

D.麻醉诱导前12小时

答案：A

解析：《抗菌药物临床应用指导原则（2023年版）》规定，静脉输注应在皮肤、黏膜切开前0.5-1小时内或麻醉开始时给药，以保证手术部位暴露时局部组织已达到有效药物浓度。

4.治疗耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）感染的首选药物是：

A.头孢哌酮舒巴坦

B.万古霉素

C.左氧氟沙星

D.阿莫西林克拉维酸钾

答案：B

解析：MRSA对所有β-内酰胺类耐药，需选择糖肽类（万古霉素、替考拉宁）或噁唑烷酮类（利奈唑胺），其中万古霉素为首选。

5.肾功能不全患者使用经肾脏排泄的β-内酰胺类药物时，调整剂量的主要依据是：

A.血肌酐值

B.肾小球滤过率（GFR）

C.血尿素氮

D.体重

答案：B

解析：GFR是评估肾功能最准确的指标，根据GFR分级调整剂量（如GFR30ml/min时，头孢唑林需减量至常规剂量的1/2-1/3）。

6.下列哪种情况无需常规预防使用抗菌药物：

A.人工关节置换术

B.甲状腺腺瘤切除术（Ⅰ类切口）

C.开放性骨折清创内固定术

D.经阴道子宫切除术

答案：B

解析：Ⅰ类切口（清洁手术）通常无需预防用药，除非存在高危因素（如手术时间3小时、糖尿病、免疫功能低下等）；甲状腺腺瘤切除术多为Ⅰ类切口且无高危因素。

7.关于碳青霉烯类药物的使用，错误的是：

A.可用于治疗产超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）细菌感染

B.可作为社区获得性肺炎的一线用药

C.需严格控制预防使用

D.长期使用易诱发艰难梭菌感染

答案：B

解析：碳青霉烯类属于特殊使用级抗菌药物，应严格限制用于多重耐药菌感染，社区获得性肺炎首选β-内酰胺类联合大环内酯类或呼吸喹诺酮类。

8.新生儿使用抗菌药物时，最易导致核黄疸的是：

A.头孢噻肟

B.磺胺嘧啶

C.阿莫西林

D.庆大霉素

答案：B

解析：磺胺类药物可与胆红素竞争血浆蛋白结合位点，导致游离胆红素增高，诱发新生儿核黄疸。

9.治疗侵袭性念珠菌病的首选药物是：

A.氟康唑（非光滑、非克柔念珠菌）

B.伊曲康唑

C.制霉菌素

D.特比萘芬

答案：A

解析：对于非光滑念珠菌、非克柔念珠菌感染，氟康唑为首选；光滑念珠菌对氟康唑天然耐药，需选择棘白菌素类（如卡泊芬净）。

10.下列抗菌药物中，对铜绿假单胞菌无效的是：

A.哌拉西林他唑巴坦

B.头孢他啶

C.阿奇霉素

D.环丙沙星

答案：C

解析：大环内酯类（阿奇霉素）对铜绿假单胞菌无抗菌活性；哌拉西林他唑巴坦、头孢他啶（三代头孢）、环丙沙星（呼吸喹诺酮）均对铜绿假单胞菌有效。

11.关于抗菌药物分级管理，属于“特殊使用级”的是：

A.头孢呋辛

B.美罗培南

C.左氧氟沙星

D.克林霉素

答案：B

解析：特殊使用级包括碳青霉烯类（美罗培南）、糖肽类（万古霉素）、抗真菌棘白菌素类等，需严格控制使用，需会诊后由高级专业技术职务医师开具。

12.患者诊断为社区获得性肺炎（CAP），无基础疾病，首选经验性治疗方案是：

A.亚胺培南西司他丁

B.头孢曲松联合阿奇霉素

C.万古霉素

D.莫西沙星单药

答案：B

解析：无基础疾病的CAP患者，首选β-内酰胺类（如头孢曲松）联合大环内酯类（阿奇霉素），或单用呼吸喹诺酮类（如莫西沙星）；亚胺培南为特殊使用级，无需首选。

13.长期使用广谱抗菌药物最易引发的并发症是：