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2025年抗菌药物的合理应用试题含答案

一、单项选择题（每题2分，共20分）

1.关于时间依赖性抗菌药物的特点，以下描述正确的是（）

A.杀菌效果主要依赖于血药浓度超过MIC的时间（TMIC）

B.需通过提高给药剂量增强疗效

C.代表药物为氨基糖苷类

D.最佳给药方案为每日单次给药

答案：A

2.某75岁男性患者，因慢性阻塞性肺疾病急性加重入院，血肌酐（Scr）180μmol/L（参考值53-106μmol/L），估算肾小球滤过率（eGFR）32ml/min/1.73m2，需使用哌拉西林/他唑巴坦抗感染。根据CKD患者抗菌药物剂量调整原则，正确的给药方案是（）

A.常规剂量（4.5gq8h）

B.剂量不变，延长给药间隔至q12h

C.剂量减半（2.25gq8h）

D.避免使用，换用其他经肝脏代谢的药物

答案：B（哌拉西林/他唑巴坦主要经肾脏排泄，eGFR30-50ml/min时需延长给药间隔至q12h）

3.社区获得性肺炎（CAP）患者初始经验性治疗时，以下哪种情况无需覆盖非典型病原体（）

A.年龄65岁

B.合并糖尿病

C.近3个月内有抗菌药物使用史

D.白细胞计数正常，C反应蛋白（CRP）5mg/L（参考值10mg/L）

答案：D（非典型病原体感染时CRP通常轻度升高，细菌性感染CRP多显著升高）

4.围手术期预防用抗菌药物的最佳给药时间是（）

A.皮肤切开前0.5-1小时

B.皮肤切开后30分钟内

C.麻醉诱导前2小时

D.术后返回病房立即给药

答案：A

5.关于碳青霉烯类药物的使用，以下错误的是（）

A.可用于治疗产超广谱β-内酰胺酶（ESBL）肠杆菌科细菌感染

B.治疗铜绿假单胞菌感染时需联合氨基糖苷类

C.中枢神经系统感染患者应避免使用亚胺培南

D.长期使用易诱发艰难梭菌感染

答案：B（铜绿假单胞菌感染时碳青霉烯类单药治疗在敏感菌株中有效，联合用药仅用于耐药高危或重症患者）

6.某患者因耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）血流感染，给予万古霉素治疗，治疗第3天测得谷浓度15mg/L（目标10-20mg/L），血肌酐较基线升高30%。此时应采取的措施是（）

A.继续当前剂量，监测肾功能

B.减少剂量至谷浓度目标下限（10-15mg/L）

C.换用替考拉宁，负荷剂量400mgq12h×3次

D.加用利福平联合治疗

答案：B（万古霉素谷浓度达标但出现肾损伤时，应调整目标谷浓度至10-15mg/L，避免进一步肾毒性）

7.新生儿（出生7天）败血症，血培养提示大肠埃希菌（ESBL阳性），首选治疗药物是（）

A.头孢噻肟

B.美罗培南

C.哌拉西林/他唑巴坦

D.氨曲南

答案：B（新生儿ESBL肠杆菌感染需选择碳青霉烯类，哌拉西林/他唑巴坦在新生儿中需严格调整剂量且疗效可能不足）

8.关于抗真菌药物的合理应用，以下正确的是（）

A.念珠菌血症首选氟康唑，无需常规覆盖克柔念珠菌

B.中性粒细胞缺乏伴发热患者经验性抗真菌治疗首选伏立康唑

C.隐球菌脑膜炎初始治疗需两性霉素B联合氟胞嘧啶

D.棘白菌素类药物可用于肾功能不全患者，无需调整剂量

答案：C（隐球菌脑膜炎指南推荐两性霉素B联合氟胞嘧啶作为诱导治疗）

9.某患者因重症肺炎使用亚胺培南治疗14天，出现腹泻，粪便常规示白细胞（++），艰难梭菌毒素检测阳性。此时应（）

A.继续亚胺培南，加用蒙脱石散

B.停用亚胺培南，换用万古霉素口服

C.停用亚胺培南，换用头孢哌酮/舒巴坦

D.继续亚胺培南，加用益生菌

答案：B（艰难梭菌感染需立即停用原抗菌药物，首选口服万古霉素或非达霉素）

10.以下哪种情况符合抗菌药物联合应用指征（）

A.轻症社区获得性肺炎

B.单一药物可控制的尿路感染

C.肠穿孔引起的腹腔混合感染（需氧菌+厌氧菌）

D.预防术后切口感染

答案：C（混合感染需覆盖不同病原体时需联合用药）

二、多项选择题（每题3分，共15分，少选、错选均不得分）

1.以下属于抗菌药物合理应用核心原则的是（）

A.尽早明确病原体，根据药敏结果调整治疗

B.按照PK/PD理论制定给药方案

C.预防用药需严格掌握指征和疗程

D.重症感染初始治疗应覆盖所有可能病原体（降阶梯治疗）

答案：ABCD

2.影响抗菌药物疗效的宿主因素包括（）

A.年龄（如新生儿、老年人）

B.免疫状态（如HI