2025年抗菌药物管理及临床合理使用试题含答案.docxVIP

2025年抗菌药物管理及临床合理使用试题含答案

一、单项选择题（每题2分，共40分）

1.根据《抗菌药物临床应用管理办法》，下列不属于“特殊使用级”抗菌药物的是：

A.碳青霉烯类

B.第四代头孢菌素

C.伏立康唑（口服）

D.替加环素

答案：B（第四代头孢菌素多属于“限制使用级”，特殊使用级需具备明显或严重不良反应、价格昂贵、易导致耐药等特点）

2.关于时间依赖性抗菌药物的描述，正确的是：

A.杀菌效果主要取决于峰浓度

B.需一日多次给药以维持血药浓度超过MIC的时间

C.代表药物为氨基糖苷类

D.临床应用时应尽量提高单次剂量

答案：B（时间依赖性药物杀菌效果与血药浓度超过MIC的时间相关，需多次给药；氨基糖苷类为浓度依赖性药物）

3.妊娠期患者需避免使用的抗菌药物是：

A.青霉素G

B.头孢呋辛

C.阿奇霉素

D.四环素

答案：D（四环素可致胎儿牙齿黄染、骨骼发育异常，妊娠期禁用）

4.某患者肌酐清除率（Ccr）为30ml/min，需调整剂量的抗菌药物是：

A.莫西沙星（主要经肝脏代谢）

B.哌拉西林/他唑巴坦（80%经肾脏排泄）

C.利福平（肝药酶诱导剂）

D.克林霉素（主要经胆汁排泄）

答案：B（肾功能不全时，主要经肾排泄的β-内酰胺类需调整剂量）

5.社区获得性肺炎（CAP）初始经验治疗时，针对肺炎链球菌最不推荐的药物是：

A.阿莫西林克拉维酸钾

B.阿奇霉素

C.头孢曲松

D.左氧氟沙星（剂量750mg/d）

答案：B（我国肺炎链球菌对大环内酯类耐药率＞80%，单药治疗CAP效果差）

6.围手术期预防用抗菌药物的最佳给药时机是：

A.皮肤切开前0.5-1小时

B.皮肤切开后30分钟内

C.手术结束前1小时

D.术后返回病房立即给药

答案：A（确保手术切口暴露时局部组织药物浓度已达有效水平）

7.关于儿童抗菌药物使用，错误的是：

A.新生儿避免使用磺胺类（核黄疸风险）

B.8岁以下儿童禁用喹诺酮类（软骨发育影响）

C.婴儿期可安全使用氨基糖苷类（需监测血药浓度）

D.青霉素类需按体重计算剂量

答案：C（氨基糖苷类有耳肾毒性，儿童应尽量避免，新生儿禁用）

8.某患者因“急性肾盂肾炎”入院，尿培养示大肠埃希菌（ESBL阳性），应首选的治疗药物是：

A.头孢他啶

B.亚胺培南

C.阿莫西林克拉维酸钾

D.左氧氟沙星

答案：B（ESBL阳性菌对三代头孢、喹诺酮类耐药，需用碳青霉烯类或β-内酰胺酶抑制剂复合制剂）

9.关于抗菌药物联合应用的指征，错误的是：

A.单一药物不能控制的混合感染（如腹腔脓肿）

B.需长程治疗但易产生耐药的感染（如结核病）

C.不明原因的严重感染（需覆盖可能的病原菌）

D.所有重症肺炎均需联合使用头孢类+大环内酯类

答案：D（无证据支持所有重症肺炎需常规联合，需根据病原学评估）

10.碳青霉烯类药物使用的核心防控措施是：

A.每日监测血药浓度

B.限制用于多重耐药菌感染或其他药物无效的重症感染

C.与β-内酰胺酶抑制剂联用

D.常规用于社区获得性感染

答案：B（避免滥用导致碳青霉烯耐药菌（CRE）流行）

11.某患者诊断为“导管相关血流感染”，血培养为耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA），首选治疗药物是：

A.万古霉素

B.头孢唑林

C.阿奇霉素

D.哌拉西林他唑巴坦

答案：A（MRSA对β-内酰胺类耐药，首选糖肽类或恶唑烷酮类）

12.肝功能不全患者使用需谨慎的抗菌药物是：

A.头孢哌酮（主要经胆汁排泄）

B.庆大霉素（主要经肾排泄）

C.青霉素G（主要经肾排泄）

D.莫西沙星（肝、肾双途径排泄）

答案：A（肝功能不全时，头孢哌酮易蓄积，需调整剂量或监测）

13.关于预防用药疗程的描述，正确的是：

A.清洁手术（Ⅰ类切口）预防用药不超过24小时

B.清洁-污染手术（Ⅱ类切口）需用药至术后72小时

C.污染手术（Ⅲ类切口）无需预防用药

D.所有手术预防用药均应持续至拆线

答案：A（Ⅰ类切口通常无需预防用药，若使用则不超过24小时；Ⅱ类切口一般不超过48小时）

14.下列不属于“特殊使用级”抗菌药物临床应用要求的是：

A.需经抗菌药物管理工作组指定的专业技术人员会诊

B.住院患者由具有高级专业技术职务任职资格的医师开具

C.门诊患者可直接使用

D.