2025年医保药店培训试题及答案.docxVIP

2025年医保药店培训试题及答案

一、单项选择题（共20题，每题2分，共40分）

1.根据2025年《零售药店医疗保障定点管理实施细则》，新申请定点的零售药店营业面积应不低于（）平方米，其中医保药品经营区域占比不低于（）。

A.80；60%

B.60；70%

C.100；50%

D.50；80%

答案：B

2.参保人使用医保电子凭证购药时，药店应核实的关键信息不包括（）。

A.参保人面部特征与医保电子凭证照片的一致性

B.购药人身份证号码与医保电子凭证绑定的参保人是否一致

C.单次购药金额是否超过当日医保个人账户支付限额

D.药品是否属于医保目录内可支付范围

答案：C（注：2025年取消个人账户单日支付限额，改为月度累计限额管理）

3.以下哪类药品可纳入医保支付范围？（）

A.主要起滋补作用的中药饮片

B.按国家规定由公共卫生负担的疫苗

C.医保目录内的甲类药品

D.用于减肥的OTC药品

答案：C

4.药店发现参保人使用他人医保凭证冒名购药，正确的处理流程是（）。

A.直接拒绝交易并扣留医保凭证

B.登记购药人信息后正常结算

C.拒绝结算并立即向医保经办机构报告

D.要求购药人提供亲属关系证明后结算

答案：C

5.2025年起，医保部门对定点药店实行“信用积分+分级管理”，年度积分低于（）分的，将被列为重点监管对象，暂停医保结算3个月。

A.60

B.70

C.80

D.90

答案：B

6.关于医保药品“双通道”管理，以下表述错误的是（）。

A.参保人可自主选择在定点医院或“双通道”药店购买谈判药品

B.药店需对“双通道”药品单独建立采购、销售、库存台账

C.药店销售“双通道”药品的价格不得高于医院采购价格

D.药店无需审核参保人的处方，凭医院电子处方即可结算

答案：D（需严格审核处方有效性及一致性）

7.药店医保信息系统发生故障时，应采取的应急措施是（）。

A.继续使用故障系统结算，事后补传数据

B.暂停医保结算，引导参保人现金支付并留存购药凭证，系统恢复后补录

C.使用其他药店的医保系统代为结算

D.告知参保人次日再来购药

答案：B

8.以下哪种行为属于医保基金违规使用？（）

A.参保人使用个人账户购买血压计（属于医保支付范围的医疗器械）

B.药店将非医保目录内的保健品与医保药品合并开具一张销售单据

C.药店按实际销售价格上传医保结算系统

D.参保人持本人医保凭证购买感冒灵颗粒（医保甲类）

答案：B（合并单据可能导致非医保费用套取基金）

9.2025年新版《国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录》中，“乙类药品”个人先行自付比例统一调整为（）。

A.5%

B.10%

C.15%

D.20%

答案：A

10.药店医保药师每日审核处方的时间间隔不得超过（）小时，确保处方审核及时性。

A.2

B.4

C.6

D.8

答案：B

11.参保人要求用医保个人账户购买维生素C泡腾片（非医保目录），药店正确的做法是（）。

A.告知不能使用医保，建议现金支付

B.拆分单据，将维生素C计入医保目录内其他药品项下

C.调整药品名称，按医保目录内同类药品结算

D.先使用医保结算，再私下退还参保人现金差价

答案：A

12.关于药店医保药品库存管理，以下要求错误的是（）。

A.医保药品与非医保药品分区存放，标识清晰

B.每月至少进行1次医保药品盘点，账实差异率不得超过0.5%

C.近效期医保药品（距有效期6个月内）需单独标注并优先销售

D.可以将非医保药品的库存数据混入医保药品库存系统

答案：D

13.药店因装修暂停营业超过（）个工作日的，需提前向医保经办机构备案，否则暂停医保结算资格。

A.5

B.10

C.15

D.30

答案：B

14.参保人持外配处方购药时，药店需核对的内容不包括（）。

A.处方医师是否具有医保定点医院执业资格

B.处方日期是否在7日内（急危重症不超过3日）

C.药品用法用量是否符合临床常规

D.参保人是否为处方上的患者本人

答案：A（只需核对处方有效性，不审核医师执业资格）

15.2025年起，医保部门对药店开展“智能监控+飞行检查”，其中智能监控的核心指标不包括（）。

A.医保药品占比

B.单张处方平均金