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女性性功能障碍护理查房记录

一、疾病介绍

女性性功能障碍是指女性在性反应周期中出现的持续性或反复性的问题，导致个人痛苦或人际关系困难。其涵盖多个方面，包括性欲障碍、性唤起障碍、性高潮障碍以及性交疼痛障碍等。该疾病的发生可能与生理、心理、社会等多种因素相关，如内分泌失调、神经系统疾病、心理压力、人际关系冲突等。及时的诊断和针对性的护理干预，对于改善患者的症状和生活质量具有重要意义。

二、病史简介

患者张某，女，35岁，已婚，育有一子，因“性生活时持续出现阴道疼痛、性唤起困难2年”入院。

患者2年前顺产一子后，开始出现性生活时阴道疼痛，起初以为是产后恢复不佳，未予重视。随着时间推移，疼痛不仅未缓解，还出现性唤起困难，对性生活产生抵触情绪，与丈夫关系也因此变得紧张。患者曾在当地医院就诊，行妇科检查未见明显器质性病变，给予局部用药（具体药物不详）后症状无改善。为求进一步诊治，遂来我院就诊，门诊以“女性性功能障碍”收入院。

患者既往体健，无高血压、糖尿病等慢性病史，无手术史、外伤史，无药物过敏史。月经周期规律，月经量正常。家族中无类似疾病患者。

三、护理评估

生理评估：体温36.5℃，脉搏78次/分，呼吸18次/分，血压120/80mmHg。妇科检查：外阴发育正常，阴道通畅，黏膜轻度充血，阴道分泌物量少、色白、无异味，宫颈光滑，子宫及双侧附件未触及异常。实验室检查：性激素六项（卵泡刺激素5.2mIU/ml、黄体生成素4.8mIU/ml、雌二醇35pg/ml、孕酮1.2ng/ml、睾酮0.3ng/ml、催乳素15ng/ml）均在正常范围内。阴道分泌物检查未见病原体感染。

心理评估：患者情绪低落，焦虑评分（汉密尔顿焦虑量表）为15分，存在中度焦虑。对性生活有明显的恐惧和抵触心理，认为自己无法满足丈夫的需求，产生自责感。与丈夫沟通减少，家庭氛围紧张。

社会评估：患者为公司职员，工作压力适中。与同事关系良好，但因疾病问题，不愿与他人提及性生活相关话题，社交活动未受明显影响。家庭经济状况良好，丈夫对其病情较为关心，但因性生活不和谐，两人间存在一定的矛盾。

四、护理问题

疼痛：与阴道黏膜充血、性生活时刺激有关。

焦虑：与疾病症状持续不缓解、影响夫妻关系有关。

性生活障碍：与性唤起困难、阴道疼痛有关。

知识缺乏：缺乏关于女性性功能障碍的相关知识及应对方法。

五、护理措施

疼痛护理：指导患者避免性生活时过度刺激，建议使用水溶性润滑剂减少摩擦。遵医嘱给予局部冷敷或药物坐浴，缓解阴道黏膜充血，减轻疼痛。观察患者疼痛的程度、性质及持续时间，及时调整护理措施。

心理护理：与患者建立良好的护患关系，鼓励患者表达内心的感受和担忧。向患者解释疾病的相关知识，说明其可治性，减轻患者的心理负担。邀请心理医生进行专业的心理疏导，帮助患者缓解焦虑情绪。指导患者进行放松训练，如深呼吸、冥想等，减轻心理压力。

性生活指导：与患者及其丈夫共同沟通，了解他们对性生活的期望和需求。向他们讲解性健康知识，指导合适的性生活体位和技巧，减少疼痛和不适。建议夫妻双方在性生活前进行充分的情感交流和爱抚，提高性唤起程度。鼓励患者及其丈夫共同参与性治疗课程，改善性生活质量。

健康宣教：向患者及家属介绍女性性功能障碍的病因、临床表现、治疗方法及预防措施。发放相关的健康宣传资料，指导患者正确认识疾病。告知患者定期复查的重要性，及时反馈病情变化。

六、总结与医嘱

总结

本次查房对患者张某的病情进行了全面评估，明确了其存在的护理问题，并制定了相应的护理措施。患者目前主要存在阴道疼痛、焦虑、性生活障碍及知识缺乏等问题，经过一段时间的护理干预，患者的疼痛症状有所缓解，焦虑情绪减轻，与丈夫的沟通逐渐增多，对疾病的认识也有所提高。但患者的性唤起困难问题仍需进一步改善，需要继续加强护理和治疗。

医嘱

继续遵医嘱进行药物治疗，不可自行增减药量或停药。

坚持进行放松训练和性生活指导，逐渐改善性生活质量。

保持良好的心态，避免过度紧张和焦虑，必要时寻求心理医生的帮助。

注意个人卫生，保持外阴清洁干燥，避免感染。

饮食清淡，避免辛辣刺激性食物，规律作息，适当运动，增强体质。

1个月后复诊，复查妇科检查及性激素六项，评估病情变化。