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2025年广东省职业病诊断医师考试（职业性耳鼻喉口腔疾病）综合练习题及答案

一、单项选择题（每题1分，共30分）

1.以下哪种职业因素与噪声性聋的发生关系最为密切？

A.短暂的高强度噪声暴露

B.长期的中、高强度噪声暴露

C.偶尔的低强度噪声暴露

D.间断的中等强度噪声暴露

答案：B。长期处于中、高强度噪声环境中，内耳的毛细胞会受到持续性损伤，进而导致噪声性聋。短暂的高强度噪声暴露可能引起急性声损伤，但相比之下，长期暴露的影响更为持久和严重。偶尔的低强度噪声暴露一般不会导致噪声性聋，间断的中等强度噪声暴露如果总暴露时间不长，对听力的损害相对较小。

2.职业性铬鼻病主要是由于长期接触哪种铬化合物引起的？

A.三价铬

B.六价铬

C.二价铬

D.金属铬

答案：B。六价铬具有很强的氧化性和腐蚀性，长期接触六价铬化合物，如铬酸盐、重铬酸盐等，可引起鼻黏膜糜烂、溃疡，甚至鼻中隔穿孔，导致职业性铬鼻病。三价铬的毒性相对较低，二价铬不稳定且在环境中较少见，金属铬一般不会直接导致铬鼻病。

3.以下哪项不属于职业性噪声聋的早期临床表现？

A.耳鸣

B.听力下降以高频段为主

C.眩晕

D.听觉疲劳

答案：C。职业性噪声聋早期，患者常先出现耳鸣，多为双侧性，可持续存在。听力下降早期主要表现为高频段听力减退，因为高频区的毛细胞对噪声更为敏感。听觉疲劳也是早期常见表现，即在噪声环境中工作一段时间后，听力暂时下降，脱离噪声环境后可逐渐恢复。而眩晕一般不是职业性噪声聋的早期典型表现。

4.某工人在铸造车间工作多年，近期出现嗅觉减退、鼻黏膜干燥等症状，最可能的诊断是？

A.职业性铬鼻病

B.职业性变态反应性鼻炎

C.职业性鼻病（粉尘所致）

D.职业性噪声聋

答案：C。铸造车间会产生大量粉尘，长期吸入粉尘可刺激鼻黏膜，导致鼻黏膜干燥、嗅觉减退等症状，符合职业性鼻病（粉尘所致）的表现。职业性铬鼻病有明确的铬接触史，该患者未提及相关接触，故可排除。职业性变态反应性鼻炎多有过敏物质接触史及过敏相关症状，如打喷嚏、流涕等，与该患者表现不符。职业性噪声聋主要表现为听力方面的问题，与该患者的鼻黏膜症状无关。

5.对于职业性噪声聋的诊断，最重要的依据是？

A.患者的主观症状

B.纯音听力测试结果

C.工作场所的噪声检测报告

D.职业史

答案：D。职业史是诊断职业性噪声聋的关键依据，只有明确患者有长期的噪声暴露职业史，才有可能进一步诊断为职业性噪声聋。纯音听力测试结果可用于评估听力损失程度，但没有职业史支持，不能诊断为职业性噪声聋。患者的主观症状如耳鸣、听力下降等缺乏特异性，很多其他疾病也可能有类似表现。工作场所的噪声检测报告可辅助判断噪声暴露情况，但不能作为诊断的唯一依据，因为个体对噪声的敏感性存在差异。

6.职业性氟病患者的牙齿表现不包括以下哪项？

A.氟斑牙

B.牙本质过敏

C.牙齿松动

D.龋齿

答案：D。职业性氟病患者由于长期接触氟化物，可出现氟斑牙，表现为牙齿表面出现白垩色、黄褐色斑块等。同时，还可能出现牙本质过敏，患者对冷、热、酸、甜等刺激敏感。严重时可导致牙齿松动。而氟化物有防龋作用，一般职业性氟病患者不会出现龋齿增多的情况。

7.以下哪种职业人群患职业性喉炎的风险较高？

A.煤矿工人

B.教师

C.电镀工人

D.机械制造工人

答案：B。教师需要长时间用嗓讲课，声带频繁振动和摩擦，容易导致喉部黏膜充血、水肿，引发职业性喉炎。煤矿工人主要面临粉尘暴露问题，易患尘肺等疾病。电镀工人主要接触化学物质，可能导致化学性中毒等疾病。机械制造工人主要受噪声、粉尘等影响，与职业性喉炎的关系相对较小。

8.某化工厂工人接触某种化学物质后，出现鼻、眼、咽喉部烧灼感，咳嗽，胸闷等症状，最可能的化学物质是？

A.一氧化碳

B.苯

C.氨

D.铅

答案：C。氨是一种具有强烈刺激性气味的气体，对眼、鼻、咽喉等黏膜有强烈的刺激作用，接触后可出现鼻、眼、咽喉部烧灼感，咳嗽、胸闷等症状。一氧化碳是无色无味的气体，主要引起缺氧症状，如头痛、头晕等，一般无黏膜刺激症状。苯主要损害造血系统，可导致白细胞减少、贫血等，与该患者的黏膜刺激症状不符。铅主要影响神经系统、血液系统等，也不会出现如此典型的黏膜刺激症状。

9.职业性变态反应性鼻炎的主要发病机制是？

A.Ⅰ型变态反应

B.Ⅱ型变态反应

C.Ⅲ型变态反应

D.Ⅳ型变态反应

答案：A。职业性变态反应性鼻炎是机体接触职业性变应原后，通过Ⅰ型变态反应机制引起的鼻黏膜炎症。当变应原进入鼻腔后，与肥大细胞和嗜碱性粒细胞表面的IgE抗体结合，导致细胞脱颗粒，释放组胺等生物活性介质，引起鼻黏膜充血、水肿、分泌物增多等症状。Ⅱ型变态反应主要涉及抗体对细胞表面抗原