2025年医师资格考试（实践技能）复习题库及答案(广西防城港).docxVIP

2025年医师资格考试（实践技能）复习题库及答案(广西防城港)

一、临床类

（一）病史采集

1.题目：男性，60岁，突发头痛伴恶心、呕吐2小时。

-答案：

-现病史

-起病情况与患病的时间：2小时前突然起病。

-主要症状的特点：头痛的部位（如全头部、前额、后枕部等）、性质（如胀痛、刺痛、搏动性痛等）、程度（可简单描述为轻、中、重）；呕吐的情况，是喷射性还是非喷射性，呕吐物的性状（如胃内容物、咖啡样物等）。

-病因与诱因：是否有情绪激动、劳累、外伤等诱因。

-病情的发展与演变：头痛和呕吐是否持续不缓解，有无加重或减轻的因素。

-伴随症状：是否伴有头晕、视力模糊、肢体无力、抽搐、意识障碍等。

-诊治经过：是否到过其他医院就诊，做过哪些检查（如头颅CT等），结果如何，用过什么药物治疗，疗效怎样。

-病程中的一般情况：饮食、睡眠、大小便等情况。

-相关既往史：有无高血压、糖尿病、脑血管疾病等病史，有无药物过敏史。

2.题目：女性，25岁，发热伴咳嗽3天。

-答案：

-现病史

-起病情况与患病时间：3天前开始发病。

-主要症状特点：发热的热型（如稽留热、弛张热、间歇热等）、体温高峰值；咳嗽的性质（如干咳、咳痰等）、程度（如偶尔咳、频繁咳），咳痰的量、颜色、性状（如白色泡沫痰、黄色脓性痰等）。

-病因与诱因：是否有着凉、劳累等诱因。

-病情发展与演变：发热和咳嗽症状是逐渐加重还是减轻。

-伴随症状：是否伴有胸痛、呼吸困难、咽痛、流涕、乏力等。

-诊治经过：是否自行用药，用了什么药，效果如何；是否到医院就诊，做过哪些检查（如血常规等）。

-病程中的一般情况：精神状态、食欲等。

-相关既往史：有无慢性呼吸道疾病史，有无药物过敏史。

（二）病例分析

1.题目：男性，55岁，反复上腹痛10年，再发1周，黑便2天。患者10年来反复出现上腹痛，多在空腹时发作，进食后缓解，伴有反酸、嗳气。近1周来上腹痛症状加重，2天前开始排黑色不成形便，每日1-2次，量约100-200克，自觉头晕、乏力。既往体健，无药物过敏史。查体：T36.5℃，P100次/分，R20次/分，BP90/60mmHg。贫血貌，心肺未见异常，腹软，上腹部压痛，无反跳痛，肝脾肋下未触及，肠鸣音活跃。实验室检查：血常规：Hb80g/L，WBC6.0×10?/L，PLT200×10?/L。大便潜血试验(+++)。

-答案：

-初步诊断

-十二指肠溃疡并出血。

-失血性贫血（中度）。

-诊断依据

-十二指肠溃疡并出血：

-反复上腹痛10年，空腹发作，进食后缓解，符合十二指肠溃疡的疼痛特点。

-近1周上腹痛加重，2天来排黑便，大便潜血试验(+++)，提示有消化道出血。

-失血性贫血（中度）：患者有黑便导致失血，查体有贫血貌，血常规Hb80g/L，符合中度贫血标准。

-鉴别诊断

-胃溃疡：疼痛多在餐后发作，与该患者空腹痛特点不符，可通过胃镜检查鉴别。

-胃癌：多有食欲不振、消瘦等表现，胃镜及病理检查可明确诊断。

-急性胃黏膜病变：常有服用非甾体抗炎药、大量饮酒等诱因，该患者无相关病史，可进一步检查鉴别。

-进一步检查

-胃镜检查：明确溃疡部位、大小及出血情况，同时可取组织进行病理检查。

-幽门螺杆菌检测：了解是否有幽门螺杆菌感染。

-肝肾功能、凝血功能检查：评估患者一般状况及凝血情况。

-治疗原则

-一般治疗：卧床休息，暂禁食，监测生命体征。

-补充血容量：可输注红细胞悬液等纠正贫血。

-抑制胃酸分泌：使用质子泵抑制剂（如奥美拉唑等）。