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2025湛江职业病诊断医师（职业性耳鼻喉口腔疾病）练习题及答案

一、单项选择题

1.以下哪种职业环境因素最可能导致职业性噪声聋？

A.间歇性的轻微噪声

B.长期暴露于85dB(A)以上的稳态噪声

C.偶尔接触100dB(A)的噪声

D.低于70dB(A)的环境噪声

答案：B。长期暴露于85dB(A)以上的稳态噪声是导致职业性噪声聋的重要危险因素。间歇性轻微噪声一般不会造成明显的听力损伤；偶尔接触100dB(A)的噪声，若时间不长通常也不会引发噪声聋；低于70dB(A)的环境噪声属于相对安全的范围，基本不会导致噪声聋。

2.职业性铬鼻病主要是由于长期接触以下哪种物质引起的？

A.铬酸雾

B.金属铬

C.铬的氧化物

D.铬的硫化物

答案：A。铬酸雾具有较强的腐蚀性和刺激性，长期接触铬酸雾可引起鼻黏膜糜烂、溃疡甚至鼻中隔穿孔等，导致职业性铬鼻病。金属铬、铬的氧化物和铬的硫化物在一般情况下，其对鼻黏膜的损害程度不如铬酸雾明显。

3.从事煤矿开采工作多年的工人，出现嗅觉减退，最可能的原因是？

A.长期吸入煤尘

B.工作环境寒冷

C.精神压力过大

D.睡眠不足

答案：A。煤矿开采工人长期吸入煤尘，煤尘可沉积在鼻腔黏膜，影响嗅觉感受器的功能，从而导致嗅觉减退。工作环境寒冷、精神压力过大和睡眠不足虽然可能对身体有一定影响，但通常不是导致煤矿工人嗅觉减退的主要原因。

4.某化工厂工人，近期出现口腔黏膜溃疡、牙龈出血，可能与接触以下哪种物质有关？

A.苯

B.铅

C.汞

D.一氧化碳

答案：C。汞对口腔黏膜有刺激和腐蚀作用，长期接触汞可导致口腔炎，出现口腔黏膜溃疡、牙龈出血等症状。苯主要影响造血系统；铅主要损害神经系统、血液系统等；一氧化碳主要导致缺氧症状，一般不会引起口腔黏膜和牙龈的病变。

5.职业性噪声暴露引起的听力损伤，早期通常先出现的是？

A.高频听力下降

B.低频听力下降

C.全频听力下降

D.言语听力下降

答案：A。职业性噪声暴露早期，高频听力（4000Hz左右）通常最先受到影响，出现听力下降。随着接触时间的延长和噪声强度的增加，才可能逐渐发展为低频听力下降、全频听力下降和言语听力下降。

6.以下哪种检查方法对于诊断职业性噪声聋最有价值？

A.纯音听力测试

B.声导抗测试

C.耳声发射测试

D.影像学检查

答案：A。纯音听力测试可以准确地测定不同频率的听力阈值，是诊断职业性噪声聋的主要方法，能够明确听力损失的程度和类型。声导抗测试主要用于评估中耳功能；耳声发射测试主要反映内耳外毛细胞的功能，但对于噪声聋的诊断不如纯音听力测试直接；影像学检查一般用于排除耳部的器质性病变，对噪声聋的诊断价值相对较小。

7.职业性氟病患者可能出现的口腔表现不包括？

A.氟斑牙

B.牙齿磨损

C.牙龈萎缩

D.口腔溃疡

答案：D。职业性氟病患者由于长期摄入过量的氟，可出现氟斑牙，牙齿表面出现白垩色、黄色或褐色斑块；同时，氟可影响牙齿的结构和硬度，导致牙齿磨损。牙龈萎缩也可能是氟病的表现之一。而口腔溃疡一般与氟的摄入关系不大。

8.某工人在喷漆作业中，出现头晕、头痛、恶心等症状，同时伴有嗅觉异常，可能是接触了以下哪种物质？

A.甲醛

B.甲苯

C.二氧化硫

D.氨

答案：B。喷漆作业中常用到有机溶剂，甲苯是其中常见的一种。甲苯具有一定的神经毒性，可引起头晕、头痛、恶心等症状，同时也可能影响嗅觉神经，导致嗅觉异常。甲醛主要刺激呼吸道和眼睛；二氧化硫主要引起呼吸道刺激症状；氨对呼吸道和眼睛有强烈的刺激作用。

9.对于职业性铬鼻病的诊断，最重要的依据是？

A.患者的职业史

B.鼻黏膜的临床表现

C.铬的接触剂量

D.其他全身症状

答案：A。职业性铬鼻病的诊断首先要明确患者有铬酸雾等铬化合物的接触职业史，这是诊断的前提条件。鼻黏膜的临床表现是重要的诊断依据之一，但没有明确的职业史，不能确诊为职业性铬鼻病。铬的接触剂量虽然对病情有一定影响，但不是诊断的关键；其他全身症状对于铬鼻病的诊断价值相对较小。

10.职业性噪声聋的治疗原则不包括？

A.脱离噪声环境

B.早期使用神经营养药物

C.佩戴助听器

D.手术治疗

答案：D。职业性噪声聋目前尚无特效的手术治疗方法。治疗原则主要包括脱离噪声环境，避免进一步的听力损伤；早期可使用神经营养药物等促进神经功能的恢复；对于听力损失严重影响言语交流的患者，可佩戴助听器改善听力。

二、多项选择题

1.可导致职业性耳鼻喉口腔疾病的常见职业环境因素有？

A.噪声

B.粉尘

C.化学毒物

D.物理因素（如高温、低温）

答案：ABCD。噪声可导致噪声聋；粉尘如煤尘、矽尘等可引起鼻腔、咽喉等部位的病变；化学毒物如铬酸雾、汞