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医师资格考试（实践技能）复习题库及答案(洋浦经济开发区2025年)

一、病史采集

题目1：简要病史：男性，35岁。反复上腹痛5年，再发1周门诊就诊。

要求：请围绕以上简要病史，将应该询问的现病史及相关病史的内容写在答题纸上。

答案

1.现病史

-根据主诉及相关鉴别询问

-起病情况与患病的时间：此次发病是急性起病还是缓慢起病，具体的发病时间。

-主要症状的特点：腹痛的具体部位（如剑突下、左上腹等），疼痛的性质（如隐痛、胀痛、绞痛等），疼痛的程度（轻度、中度、重度），疼痛的发作频率（每天发作几次，是否有规律性，如空腹痛、餐后痛等），疼痛的持续时间。

-病因与诱因：是否有饮食不规律、饮酒、服用某些药物、精神紧张等诱因。

-病情的发展与演变：此次发作与以往发作相比，症状是否加重或减轻，是否出现了新的伴随症状。

-伴随症状：是否伴有恶心、呕吐、反酸、嗳气、食欲不振、呕血、黑便、发热等。

-诊疗经过

-是否到医院就诊，做过哪些检查，如胃镜、上消化道钡餐等，检查结果如何。

-曾经接受过哪些治疗，治疗药物的名称、剂量、疗程，治疗效果如何。

-病程中的一般情况：饮食、睡眠、大小便、体重等情况。

2.相关病史

-既往史：是否有消化性溃疡、胃炎、胆囊炎、胆石症等消化系统疾病史，是否有其他系统疾病史。

-个人史：是否有吸烟、饮酒史，吸烟的量和时间，饮酒的种类和量。饮食习惯，是否经常食用辛辣、刺激性食物。

-家族史：家族中是否有类似疾病的患者。

题目2：简要病史：女性，28岁。发热伴咳嗽、咳痰3天急诊就诊。

要求：请围绕以上简要病史，将应该询问的现病史及相关病史的内容写在答题纸上。

答案

1.现病史

-根据主诉及相关鉴别询问

-起病情况与患病的时间：起病急缓，具体的发病时间。

-主要症状的特点：发热的程度（低热、中度热、高热），发热的热型（稽留热、弛张热、间歇热等），是否伴有寒战。咳嗽的性质（干咳、湿咳），咳嗽的频率，咳痰的量、颜色、性状（如白色泡沫痰、黄色脓性痰等）。

-病因与诱因：是否有受凉、劳累、接触呼吸道感染患者等诱因。

-病情的发展与演变：症状是否逐渐加重或减轻，是否出现了呼吸困难、胸痛等新的症状。

-伴随症状：是否伴有咽痛、流涕、头痛、肌肉酸痛、乏力等。

-诊疗经过

-是否到医院就诊，做过哪些检查，如血常规、胸部X线等，检查结果如何。

-曾经接受过哪些治疗，治疗药物的名称、剂量、疗程，治疗效果如何。

-病程中的一般情况：饮食、睡眠、大小便等情况。

2.相关病史

-既往史：是否有慢性支气管炎、哮喘、肺结核等呼吸系统疾病史，是否有其他系统疾病史。

-个人史：是否有吸烟史，工作环境是否接触粉尘、化学物质等。

-家族史：家族中是否有类似疾病的患者。

二、病例分析

题目1：男性，50岁。反复上腹痛10年，加重2天。

患者10年来反复出现上腹痛，多在餐后半小时出现，持续1-2小时后缓解，秋冬季节好发。近2天来上腹痛加重，为持续性胀痛，伴恶心、呕吐，呕吐物为胃内容物。无发热、黄疸。既往体健，无药物过敏史。

查体：T36.8℃，P80次/分，R18次/分，BP120/80mmHg。神志清楚，巩膜无黄染，心肺未见异常。腹平软，上腹部压痛，无反跳痛及肌紧张，肝脾肋下未触及，Murphy征阴性，移动性浊音阴性，肠鸣音正常。

实验室检查：血常规：Hb130g/L，WBC7.0×10?/L，N0.65，L0.35。粪常规：潜血阴性。

要求：根据以上病历摘要，请将初步诊断、诊断依据、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则写在答题纸上。

答案

1.初步诊断

-胃溃疡

-幽门梗阻待排

2.诊断依据

-胃溃疡

-反复上腹痛10年，有典型的餐后痛规律（餐后半小时出现，持续1-2小时后缓解），秋冬季节好发。

-近2天上腹痛加重，为持续性胀痛。

-上腹部压痛。

-幽门梗阻待排

-近2天伴恶心、呕吐，呕吐物为胃内容物。

3.鉴别诊断

-十二指肠溃疡：疼痛特点多为空腹痛，疼痛规律与胃溃疡不同，可通过胃镜检查鉴别。

-胃癌：患者虽无明显消瘦、乏力等恶病质表现，但仍需警惕，胃镜及