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妇产科护理学重点

妇产科护理学是一门诊断并处理女性对现存和潜在健康问题的反应、为其提供预防保健及防治疾病的科学。它涵盖了妇科和产科两大领域，以下将详细阐述妇产科护理学的重点内容。

女性生殖系统解剖与生理

女性生殖系统包括内、外生殖器官及其相关组织与邻近器官。外生殖器又称外阴，包括阴阜、大阴唇、小阴唇、阴蒂和阴道前庭。内生殖器包括阴道、子宫、输卵管及卵巢，后两者合称为附件。

阴道是性交器官，也是月经血排出及胎儿娩出的通道。子宫是孕育胚胎、胎儿和产生月经的器官，呈前后稍扁、倒置的梨形。输卵管为一对细长而弯曲的肌性管道，是精子与卵子相遇受精的场所，也是向宫腔运送受精卵的通道。卵巢是一对扁椭圆形的性腺，具有生殖和内分泌功能，能产生和排出卵子，并分泌性激素。

女性一生各阶段具有不同的生理特征。新生儿期是指出生后4周内的新生儿。儿童期从出生4周到12岁左右。青春期是指自月经初潮至生殖器官逐渐发育成熟的阶段，世界卫生组织规定青春期为10-19岁。性成熟期一般自18岁左右开始，历时约30年，此期卵巢功能成熟，出现周期性排卵和性激素分泌。绝经过渡期是指卵巢功能开始衰退直至最后一次月经的时期。绝经后期是指绝经后的生命时期。

月经是指伴随卵巢周期性变化而出现的子宫内膜周期性脱落及出血。月经血呈暗红色，除血液外，还有子宫内膜碎片、宫颈黏液及脱落的阴道上皮细胞。正常月经具有周期性，出血的第1日为月经周期的开始，两次月经第1日的间隔时间称一个月经周期，一般为21-35日，平均28日。每次月经持续时间称经期，一般为2-8日，平均4-6日。经量为一次月经的总失血量，正常月经量为20-60ml，超过80ml为月经过多。

妊娠期妇女的护理

妊娠是胚胎和胎儿在母体内发育成长的过程。卵子受精是妊娠的开始，胎儿及其附属物自母体排出是妊娠的终止。临床上将妊娠全过程共40周分为3个时期：妊娠13周末之前称为早期妊娠，第14-27周末称为中期妊娠，第28周及其后称为晚期妊娠。

早期妊娠的诊断主要依据病史、症状、体征及辅助检查。停经是妊娠最早、最重要的症状，但不是妊娠的特有症状。约半数妇女在停经6周左右出现畏寒、头晕、乏力、嗜睡、流涎、食欲不振、喜食酸物或厌恶油腻、恶心、晨起呕吐等症状，称为早孕反应，多在停经12周左右自行消失。尿频是由于增大的前倾子宫在盆腔内压迫膀胱所致，当子宫增大超出盆腔后，尿频症状自然消失。妇科检查可见阴道黏膜和宫颈阴道部充血呈紫蓝色，双合诊检查子宫峡部极软，感觉宫颈与宫体之间似不相连，称为黑加征。妊娠试验是通过检测孕妇血或尿中人类绒毛膜促性腺激素（hCG）水平来协助诊断早期妊娠，是早期妊娠最常用的辅助检查方法。超声检查是诊断早期妊娠快速、准确的方法。

中晚期妊娠时，孕妇自觉胎动，胎动是胎儿情况良好的表现。正常胎动每小时约3-5次。腹部检查可触及增大的子宫，能区分胎头、胎背、胎臀和胎儿肢体。听到胎心音是诊断妊娠的确诊依据，正常胎心音每分钟110-160次。超声检查不仅能显示胎儿数目、胎产式、胎先露、胎方位、有无胎心搏动以及胎盘位置及其成熟度，还能测量胎头双顶径、头围、腹围、股骨长等多条径线，了解胎儿生长发育情况。

妊娠期孕妇的身体各系统会发生一系列生理变化。在生殖系统方面，子宫体逐渐增大变软，子宫重量由非孕时的50g增至足月妊娠时的1000g，子宫容量由非孕时的约5ml增至足月妊娠时的5000ml。在循环系统方面，孕妇的血容量于妊娠6-8周开始增加，至妊娠32-34周达高峰，约增加40%-45%，维持此水平直至分娩。在泌尿系统方面，孕妇夜尿量多于日尿量，易发生右侧肾盂肾炎。在呼吸系统方面，孕妇以胸式呼吸为主，气体交换保持不减。在消化系统方面，孕妇常有上腹部饱胀感，易发生便秘。在内分泌系统方面，妊娠期腺垂体增大1-2倍，嗜酸细胞肥大增多，形成“妊娠细胞”。

妊娠期孕妇的心理变化也较为明显，常见的心理反应有惊讶和震惊、矛盾心理、接受、情绪波动、内省等。护理人员应了解孕妇的心理状态，给予心理支持和指导，帮助孕妇顺利度过妊娠期。

分娩期妇女的护理

分娩是指妊娠满28周及以后的胎儿及其附属物，从临产发动至从母体全部娩出的过程。妊娠满28周至不满37足周间分娩称为早产；妊娠满37周至不满42足周间分娩称为足月产；妊娠满42周及其后分娩称为过期产。

影响分娩的因素包括产力、产道、胎儿及精神心理因素。产力是将胎儿及其附属物从子宫腔内逼出的力量，包括子宫收缩力、腹壁肌及膈肌收缩力和肛提肌收缩力。子宫收缩力是临产后的主要产力，具有节律性、对称性、极性和缩复作用等特点。产道是胎儿娩出的通道，分为骨产道和软产道。骨产道指真骨盆，其大小、形态与分娩密切相关。软产道是由子宫下段、宫颈、阴道及骨盆底软组织构成的弯曲管道。胎儿的大小