失眠病历范文.docx

失眠病历范文

患者张某某，女性，32岁，已婚，互联网公司项目主管，2023年10月12日就诊于我院睡眠医学门诊。患者由家属陪同，神清，精神萎靡，语速稍缓，主动陈述病情。

主诉

入睡困难伴睡眠浅、易醒3月余，加重1周。

现病史

患者于2023年7月中旬无明显诱因出现睡眠问题，初始表现为“躺到床上脑子停不下来”，需1-2小时方能入睡，夜间觉醒1-2次，醒后可自行复睡，次日感头部昏沉，但未影响日常工作。8月起，因公司启动新项目，工作强度骤增（日均工作10-12小时，需协调跨部门沟通及进度把控），睡眠问题逐渐加重：入睡时间延长至2-3小时，夜间觉醒次数增至3-4次，多因“梦见项目报错”或“