授权用证或信息获取知情同意书.docx

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授权用证或信息获取知情同意书

一、授权主体信息

(一)授权方:

姓名/名称:[授权方姓名/名称](以下简称“甲方”)

证件类型:[身份证/营业执照/其他有效证件类型]

证件号码:[具体证件号码]

联系地址:[授权方有效联系地址]

联系方式:[授权方有效联系电话/邮箱]

(二)被授权方:

名称:[被授权方全称](以下简称“乙方”)

统一社会信用代码:[具体代码]

法定代表人:[法定代表人姓名]

联系地址:[被授权方有效联系地址]

联系方式:[被授权方有效联系电话/邮箱]

二、授权事项

甲方同意授权乙方在本协议约定范围内,收集、使用、存储、传

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