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腰椎骨质增生病历
患者王某,男性,56岁,已婚,建筑工人,因“反复腰背部疼痛10年,加重伴左下肢麻木3周”于2023年9月12日步行就诊。患者神志清楚,表情痛苦,步入诊室,主动陈述病情,问答切题,查体合作。
患者10年前无明显诱因出现腰背部酸胀疼痛,初始程度较轻,以久坐或久站后为著,休息后可缓解,未予重视及系统治疗。此后症状呈间歇性发作,每年发作2-3次,多与劳累、受凉相关,疼痛范围逐渐局限于L3-L5棘突及椎旁区域,偶伴腰部僵硬感,晨起时明显,活动后稍减轻。5年前疼痛频率增加,每月发作1-2次,曾于外院就诊,行腰椎正侧位X线检查提示“腰椎退行性变,L3-L5椎体边缘骨质增生”,予口服双氯芬酸
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