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麻醉学中级考试之专业知识复习试题附答案

一、单选题（每题2分，共30题）

1.下列关于局部麻醉药中毒反应的描述，错误的是

A.早期表现为口舌麻木、头晕耳鸣

B.轻度兴奋期可出现多语、肌肉震颤

C.处理首选静脉注射苯二氮?类药物

D.严重者可致心律失常甚至心搏骤停

答案：C

解析：局麻药中毒处理原则为立即停止给药、保持气道通畅、氧疗；轻度兴奋无需特殊处理，严重惊厥可静注咪达唑仑或丙泊酚；出现循环抑制时需积极液体复苏及血管活性药，必要时CPR。苯二氮?类是控制惊厥的首选，但并非处理流程的第一步。

2.硬膜外麻醉时，出现“全脊髓麻醉”的主要原因是

A.局麻药中未加肾上腺素

B.穿刺针误入蛛网膜下腔

C.硬膜外腔容积过大

D.患者对局麻药敏感性增高

答案：B

解析：全脊髓麻醉是硬膜外麻醉最严重的并发症，因穿刺针或导管误入蛛网膜下腔，局麻药大量注入导致全部脊神经阻滞，表现为意识丧失、呼吸停止、血压骤降。

3.全身麻醉中，“乙醚麻醉分期”的第三期（外科麻醉期）第四级的特征是

A.瞳孔缩小，对光反射存在

B.自主呼吸规律，潮气量正常

C.瞳孔散大固定，角膜反射消失

D.血压升高，脉搏增快

答案：C

解析：乙醚麻醉第三期分为四级，第四级表现为瞳孔散大固定、角膜反射/吞咽反射消失、呼吸减弱至停止、血压下降，提示麻醉过深，需立即减浅麻醉。

4.关于依托咪酯的药理特点，正确的是

A.对循环抑制作用显著

B.易诱发锥体外系反应

C.可抑制肾上腺皮质功能

D.镇痛作用强大

答案：C

解析：依托咪酯对循环影响小，主要副作用是抑制肾上腺皮质激素合成（尤其是长时间使用），偶见肌阵挛，无明显镇痛作用。

5.老年患者（75岁）行股骨颈骨折内固定术，术前合并高血压（160/95mmHg）、冠心病（陈旧性心梗2年），最佳麻醉方式为

A.全身麻醉（丙泊酚+瑞芬太尼）

B.蛛网膜下腔阻滞（0.5%布比卡因2ml）

C.硬膜外麻醉（1.5%利多卡因）

D.神经阻滞（腰丛+坐骨神经阻滞）

答案：D

解析：老年患者合并心血管疾病，神经阻滞可避免全身麻醉对循环的抑制及椎管内麻醉的低血压风险，且能提供良好术后镇痛，减少应激反应。

6.术中发生恶性高热时，首选治疗药物是

A.丹曲林

B.肾上腺素

C.碳酸氢钠

D.地塞米松

答案：A

解析：恶性高热是遗传性疾病，由挥发性麻醉药或琥珀胆碱诱发，治疗关键是立即停用诱因、降温、静注丹曲林（初始1-2mg/kg，总量≤10mg/kg），同时纠正酸中毒及电解质紊乱。

7.关于中心静脉压（CVP）的临床意义，错误的是

A.CVP＜5cmH?O提示血容量不足

B.CVP＞15cmH?O提示心功能不全

C.机械通气正压可使CVP升高

D.大量补液后CVP不变提示心功能正常

答案：D

解析：CVP反映右心前负荷，受血容量、心功能、胸腔压力影响。补液试验中，若CVP不变而血压升高，提示血容量不足；若CVP升高而血压不变，提示心功能不全。

8.新生儿（出生2天）行先天性巨结肠根治术，麻醉诱导应避免使用

A.氯胺酮

B.七氟烷

C.丙泊酚

D.芬太尼

答案：C

解析：新生儿肝肾功能发育不全，丙泊酚清除率低，易蓄积导致呼吸抑制、低血压，需慎用；氯胺酮可用于新生儿，维持循环稳定；七氟烷诱导快，对新生儿相对安全。

9.关于困难气道的评估，常用Mallampati分级的观察指标是

A.甲状软骨至下颌的距离

B.张口度

C.舌体与咽腔的相对大小

D.颈椎活动度

答案：C

解析：Mallampati分级通过让患者张口伸舌（不发音）观察咽腔结构：Ⅰ级可见软腭、悬雍垂、咽腭弓；Ⅱ级可见软腭、悬雍垂；Ⅲ级仅见软腭；Ⅳ级不见软腭，分级越高，插管难度越大。

10.胸科手术单肺通气时，维持氧合的关键措施是

A.增加吸入氧浓度（FiO?）至100%

B.对非通气侧肺实施CPAP（5-10cmH?O）

C.降低潮气量至4-6ml/kg

D.提高呼吸频率至20次/分

答案：B

解析：单肺通气时，非通气侧肺因缺氧性肺血管收缩（HPV）减少血流，但仍有分流。实施CPAP可维持该侧肺膨胀，减少分流；FiO?过高可能抑制HPV，需维持在0.8左右；潮气量应维持6-8ml/kg，避免肺损伤。

11.糖尿病患者行择期手术，术前空腹血糖应控制在

A.4.4-6.1mmol/L

B.6.1-8.3mmol/L

C.8.3-10.0mmol/L