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2025年医保知识考试题库及答案——医保定点医疗机构管理实施指南

一、单项选择题（每题2分，共30题）

1.根据《2025年医保定点医疗机构管理实施指南》，医疗机构申请医保定点的，应当在正式运营后（）内向统筹地区医保经办机构提出申请。

A.1个月B.3个月C.6个月D.12个月

答案：B

2.医保经办机构对定点医疗机构的评估周期原则上不超过（），评估内容不包括（）。

A.1年；服务质量B.2年；人员资质C.3年；信息化水平D.5年；地理位置

答案：C（评估周期不超过3年，地理位置不属于评估内容）

3.定点医疗机构因违规被暂停医保协议的，暂停期限最短不低于（），最长不超过（）。

A.1个月；6个月B.3个月；12个月C.6个月；24个月D.12个月；36个月

答案：A

4.定点医疗机构应当在显著位置悬挂（），并向社会公开医保服务项目、收费标准及医保报销政策。

A.医疗机构执业许可证B.医保定点标识牌C.药品价格公示牌D.医师资格证书

答案：B

5.医保经办机构对定点医疗机构的费用审核中，重点核查的内容不包括（）。

A.重复收费B.合理用药C.参保人身份核验D.机构装修成本

答案：D

6.定点医疗机构发生名称、法定代表人、主要负责人等信息变更的，应当在变更后（）内向医保经办机构备案。

A.5个工作日B.10个工作日C.15个工作日D.30个工作日

答案：B

7.医保医师被暂停医保服务资格的，暂停期限最短为（），最长不超过（）。

A.1个月；6个月B.3个月；12个月C.6个月；24个月D.12个月；36个月

答案：B

8.定点医疗机构不得将医保结算设备（）给非定点机构或个人使用。

A.出租、出借B.维修C.升级D.更换

答案：A

9.医保经办机构与定点医疗机构签订的服务协议有效期一般为（）。

A.1年B.2年C.3年D.5年

答案：A

10.定点医疗机构因合并、分立等原因需要终止医保协议的，应当提前（）向医保经办机构提出申请。

A.15日B.30日C.60日D.90日

答案：D

11.医保经办机构对定点医疗机构的年度考核中，考核结果为“不合格”的，应当（）。

A.直接终止协议B.限期整改，整改期不超过3个月C.暂停协议6个月D.降低医保结算比例

答案：B

12.定点医疗机构应当建立医保内部管理制度，明确（）为第一责任人。

A.医保科科长B.分管副院长C.法定代表人或主要负责人D.财务科科长

答案：C

13.参保人在定点医疗机构就诊时，医疗机构应当核验其（），杜绝冒名就医。

A.身份证B.医保卡C.电子医保凭证D.以上均需核验

答案：D

14.定点医疗机构提供的医保药品、耗材应当优先使用（），并按规定进行采购、储存和使用。

A.国家医保目录内品种B.进口高价药品C.医院自主采购品种D.未中标药品

答案：A

15.医保经办机构发现定点医疗机构存在欺诈骗保行为的，应当（）。

A.直接报警B.暂停协议并移交医保行政部门C.扣减当期医保费用D.约谈机构负责人

答案：B

16.定点医疗机构开展医保服务时，应当遵循（）原则，合理检查、合理治疗、合理用药。

A.利润最大化B.患者需求优先C.临床诊疗规范D.医保基金充足

答案：C

17.定点医疗机构的医保信息系统应当与（）实现实时对接，确保数据准确传输。

A.医院HIS系统B.医保行政部门监管平台C.参保人个人账户D.药品生产企业系统

答案：B

18.定点医疗机构被终止医保协议后，（）内不得再次申请定点。

A.1年B.2年C.3年D.5年

答案：C

19.医保经办机构对定点医疗机构的日常巡查每年不少于（）次，抽查比例不低于（）。

A.1；20%B.2；30%C.3；40%D.4；50%

答案：A

20.定点医疗机构应当按规定保存医保相关资料，门诊处方、检查报告保存期限不少于（），住院病历保存期限不少于（）。

A.1年；5年B.2年；15年C.3年；30年D.5年；永久

答案：C