腰肌劳损复诊病历.docx

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腰肌劳损复诊病历

一、患者基本信息

患者姓名:[姓名]

性别:[性别]

年龄:[年龄]

职业:[职业]

就诊日期:[初诊日期]初诊,[本次复诊日期]复诊

联系方式:[具体联系方式]

二、初诊情况

(一)主诉

反复腰部疼痛[X]年,加重[X]周。

(二)现病史

患者自述[X]年前无明显诱因出现腰部疼痛,疼痛性质为酸痛,劳累后加重,休息后缓解,未予重视及正规治疗。近[X]周来,因工作劳累,腰部疼痛症状明显加重,疼痛范围主要集中在双侧竖脊肌区域,伴有腰部僵硬感,活动稍受限,尤其在弯腰、久坐后症状更为突出,无下肢放射性疼痛、麻木等不适,无间歇性跛行,无大小便失禁等情况。为求进一步诊治,前来

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