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临床执业医师测试卷精选附答案详解

一、A1型题（单句型最佳选择题）

1.肝硬化患者最常见的并发症是

A.肝性脑病

B.原发性肝癌

C.上消化道出血

D.肝肾综合征

E.自发性腹膜炎

答案：C

详解：肝硬化患者因门脉高压导致食管胃底静脉曲张，曲张静脉破裂出血是最常见的并发症，发生率约为50%~70%。肝性脑病（A）是晚期严重并发症；原发性肝癌（B）为长期进展结果；肝肾综合征（D）和自发性腹膜炎（E）多见于失代偿期，但发生率低于上消化道出血。

2.急性胰腺炎首选的实验室诊断指标是

A.血脂肪酶

B.血淀粉酶

C.尿淀粉酶

D.血清钙

E.C反应蛋白（CRP）

答案：B

详解：血淀粉酶在起病后2~12小时开始升高，24小时达高峰，48小时开始下降，持续3~5天，是早期诊断急性胰腺炎的首选指标。血脂肪酶（A）升高较晚（24~72小时），但持续时间长，适用于就诊较晚的患者；尿淀粉酶（C）受尿量影响，准确性低于血淀粉酶；血清钙（D）降低提示病情严重；CRP（E）反映炎症程度，非早期诊断指标。

3.消化性溃疡抗幽门螺杆菌（Hp）治疗的三联方案不包括

A.奥美拉唑

B.阿莫西林

C.克拉霉素

D.枸橼酸铋钾

E.甲硝唑

答案：D

详解：三联疗法标准方案为质子泵抑制剂（PPI，如奥美拉唑A）+两种抗生素（如阿莫西林B、克拉霉素C或甲硝唑E）。枸橼酸铋钾（D）属于铋剂，用于四联疗法（PPI+铋剂+两种抗生素），故三联方案不包含铋剂。

4.诊断糖尿病的主要依据是

A.尿糖阳性

B.空腹血糖≥7.0mmol/L

C.随机血糖≥11.1mmol/L

D.OGTT2小时血糖≥11.1mmol/L

E.糖化血红蛋白（HbA1c）≥6.5%

答案：B、C、D、E均为诊断依据，但最常用的是B

详解：糖尿病诊断标准（符合1条即可）：①空腹血糖（FPG）≥7.0mmol/L（B）；②随机血糖≥11.1mmol/L（C）且有典型症状（多饮、多食、多尿、体重减轻）；③OGTT2小时血糖≥11.1mmol/L（D）；④HbA1c≥6.5%（E）。尿糖（A）受肾糖阈影响，不能作为诊断依据。

5.骨折急救的首要步骤是

A.固定患肢

B.镇静止痛

C.处理休克

D.清洁伤口

E.迅速转运

答案：C

详解：骨折急救原则是抢救生命、保护患肢、迅速转运。若患者合并休克（如大出血导致），需优先处理休克（C），否则可能危及生命。固定患肢（A）是保护患肢的关键，但需在生命体征稳定后进行；镇静止痛（B）、清洁伤口（D）为后续处理；迅速转运（E）需在初步处理后进行。

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二、A2型题（病例摘要型最佳选择题）

6.男性，55岁，有高血压病史10年，规律服用氨氯地平。2小时前突发胸骨后压榨性疼痛，向左肩背部放射，伴大汗、恶心，含服硝酸甘油2片未缓解。查体：BP160/100mmHg，心率98次/分，律齐，心音低钝。心电图示V1~V4导联ST段弓背向上抬高0.3mV。最可能的诊断是

A.不稳定型心绞痛

B.急性心包炎

C.急性心肌梗死

D.主动脉夹层

E.肺栓塞

答案：C

详解：患者有高血压病史，突发持续胸痛（30分钟），含服硝酸甘油无效，心电图ST段弓背向上抬高（对应导联V1~V4），符合急性ST段抬高型心肌梗死（C）的诊断。不稳定型心绞痛（A）胸痛一般30分钟，含硝酸甘油可缓解，无ST段抬高；急性心包炎（B）多为锐痛，前倾位缓解，心电图多导联ST段凹面向上抬高；主动脉夹层（D）胸痛呈撕裂样，血压可不对称，心电图无ST段抬高；肺栓塞（E）多有呼吸困难、咯血，心电图常表现为SⅠQⅢTⅢ。

7.女性，32岁，发热、咳嗽、咳痰5天，体温38.5℃，咳黄色脓痰，右侧胸痛，深呼吸时加重。查体：右下肺触觉语颤增强，叩诊浊音，可闻及支气管呼吸音。血常规：WBC14×10?/L，N85%。胸片示右下肺大片致密影。最可能的病原体是

A.肺炎支原体

B.肺炎链球菌

C.金黄色葡萄球菌

D.流感嗜血杆菌

E.病毒

答案：B

详解：患者急性起病，高热、咳脓痰、胸痛，肺实变体征（语颤增强、支气管呼吸音），白细胞及中性粒细胞升高，胸片大片致密影，符合大叶性肺炎表现，最常见病原体为肺炎链球菌（B）。支原体（A）多为干咳，胸片呈间质性改变；金葡菌（C）多有脓血痰，胸片易见空洞；流感嗜血杆菌（D）多见于儿童或COPD患者；病毒（E）白细胞多正常或降低，胸片无大片实变。

8.男性，6个月，人工喂养，近1个