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临床医生测试题+答案

一、单项选择题（每题2分，共30分）

1.患者男性，68岁，慢性阻塞性肺疾病（COPD）病史10年，因“咳嗽、咳痰加重伴气促3天”入院。动脉血气分析：pH7.32，PaCO?75mmHg，PaO?55mmHg，HCO??32mmol/L。最可能的酸碱失衡类型是：

A.代谢性酸中毒

B.呼吸性酸中毒

C.代谢性碱中毒

D.呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒

2.急性ST段抬高型心肌梗死患者，发病3小时入院，首选的再灌注治疗方式是：

A.静脉溶栓

B.急诊经皮冠状动脉介入治疗（PCI）

C.冠状动脉旁路移植术（CABG）

D.抗凝治疗+抗血小板治疗

3.上消化道出血患者，血压85/50mmHg，心率120次/分，呕血约500ml，黑便2次。首要的处理措施是：

A.急诊胃镜检查

B.快速补液扩容

C.静脉注射质子泵抑制剂

D.三腔二囊管压迫止血

4.患儿男，3岁，发热3天，体温39.5℃，伴流涕、咳嗽，今日耳后、颈部出现红色斑丘疹，疹间皮肤正常。最可能的诊断是：

A.麻疹

B.风疹

C.幼儿急疹

D.猩红热

5.女性患者，28岁，停经50天，突发下腹痛2小时，伴肛门坠胀感。妇科检查：宫颈举痛（+），后穹窿饱满，子宫稍大。首选的辅助检查是：

A.血βhCG测定

B.腹部B超

C.后穹窿穿刺

D.诊断性刮宫

6.患者男性，45岁，因“突发剧烈头痛伴恶心、呕吐1小时”入院。查体：颈项强直（+），克氏征（+）。头颅CT示蛛网膜下腔高密度影。最可能的病因是：

A.高血压脑出血

B.脑动静脉畸形破裂

C.颅内肿瘤出血

D.动脉瘤破裂

7.糖尿病患者，空腹血糖12mmol/L，餐后2小时血糖18mmol/L，糖化血红蛋白9.5%。首选的降糖药物是：

A.二甲双胍

B.格列齐特

C.胰岛素

D.阿卡波糖

8.患者女性，60岁，反复关节肿痛10年，累及双手近端指间关节、掌指关节，伴晨僵1小时。RF（+），抗CCP抗体（+）。最可能的诊断是：

A.骨关节炎

B.类风湿关节炎

C.痛风性关节炎

D.系统性红斑狼疮

9.急性胰腺炎患者，出现GreyTurner征（腰部皮下瘀斑），提示：

A.合并胆道梗阻

B.胰腺坏死伴腹腔内出血

C.低钙血症

D.并发急性肾损伤

10.新生儿出生后1分钟Apgar评分：心率110次/分，呼吸浅慢不规则，肌张力四肢稍屈，刺激足底皱眉，皮肤颜色躯干红、四肢紫。评分应为：

A.5分

B.6分

C.7分

D.8分

11.患者男性，70岁，因“意识障碍2小时”入院。有高血压病史20年，未规律服药。查体：BP220/130mmHg，浅昏迷，双侧瞳孔等大等圆，对光反射迟钝，右侧肢体肌力0级，病理征（+）。头颅CT示左侧基底节区高密度影。最可能的诊断是：

A.脑梗死

B.脑出血

C.蛛网膜下腔出血

D.短暂性脑缺血发作

12.肺炎链球菌肺炎患者，首选的抗生素是：

A.青霉素G

B.头孢曲松

C.左氧氟沙星

D.阿奇霉素

13.患者女性，35岁，甲状腺功能亢进症（Graves病）患者，规律服用甲巯咪唑治疗2年，复查甲状腺功能正常，拟停药。停药前需重点评估的指标是：

A.促甲状腺激素（TSH）

B.游离甲状腺素（FT4）

C.促甲状腺激素受体抗体（TRAb）

D.甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）

14.急性肾功能衰竭少尿期最严重的并发症是：

A.高钾血症

B.低钠血症

C.代谢性酸中毒

D.水中毒

15.患者男性，50岁，因“胸痛2小时”就诊，心电图示V1V4导联ST段弓背向上抬高。肌钙蛋白I升高。诊断为急性前壁心肌梗死。其罪犯血管最可能是：

A.左冠状动脉主干

B.左前降支

C.左回旋支

D.右冠状动脉

二、多项选择题（每题3分，共30分，少选、错选均不得分）

1.糖尿病酮症酸中毒的临床表现包括：

A.多饮、多尿加重

B.呼气有烂苹果味

C.血压显著升高

D.血糖明显升高（多13.9mmol/L）

E.血酮体升高

2.急性胰腺炎的诊断依据包括：

A.突发持续性上腹痛，向腰背部放射

B.血淀粉酶正常值3倍

C.腹部B超或CT显示胰腺水肿、渗出

D.血清脂肪酶正常

E.白细胞计数正常

3.系统性红斑狼疮