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临床医师三基考试试题及答案

一、单项选择题（每题2分，共40分）

1.患者男性，68岁，既往高血压病史10年，未规律服药。今日测血压195/115mmHg，无头痛、呕吐、意识障碍。根据《中国高血压防治指南（2023年修订版）》，其高血压分级应为：

A.1级高血压（低危）

B.2级高血压（中危）

C.3级高血压（高危）

D.3级高血压（很高危）

答案：D（注：收缩压≥180mmHg和/或舒张压≥110mmHg为3级高血压；合并年龄＞65岁、高血压病史＞10年，属于很高危）

2.患者女性，52岁，因“多饮、多尿2月”就诊，随机血糖12.1mmol/L，次日空腹血糖8.3mmol/L，餐后2小时血糖11.9mmol/L。诊断糖尿病的依据是：

A.随机血糖≥11.1mmol/L

B.空腹血糖≥7.0mmol/L

C.餐后2小时血糖≥11.1mmol/L

D.需重复一次空腹或随机血糖确认

答案：D（注：无典型症状时，需另日重复检测确认）

3.患儿男，3岁，头颈部、双上肢Ⅱ度烧伤，躯干前侧Ⅰ度烧伤。根据中国九分法，烧伤总面积约为：

A.18%

B.27%

C.36%

D.45%

答案：B（注：头颈部9%，双上肢各9%共18%，合计27%；Ⅰ度烧伤不计入总面积）

4.患者男性，45岁，高处坠落致左小腿畸形、疼痛、活动受限，现场急救时错误的处理是：

A.用木板临时固定患肢

B.检查足背动脉搏动

C.尝试手法复位纠正畸形

D.开放性伤口用无菌敷料覆盖

答案：C（注：现场急救禁止盲目手法复位，以免加重神经血管损伤）

5.新生儿出生后48小时出现皮肤黄染，血清总胆红素256μmol/L（以未结合胆红素为主），最可能的诊断是：

A.生理性黄疸

B.新生儿溶血病

C.母乳性黄疸

D.先天性胆道闭锁

答案：B（注：生理性黄疸多在生后2-3天出现，足月儿胆红素＜221μmol/L；溶血病黄疸出现早、进展快）

6.患者女性，30岁，突发意识丧失、大动脉搏动消失，立即行心肺复苏。胸外按压的正确部位是：

A.胸骨上1/3与中1/3交界处

B.胸骨中1/3与下1/3交界处

C.心尖搏动处

D.剑突上2横指

答案：B（注：正确按压部位为胸骨下半部，即两乳头连线中点）

7.患者男性，60岁，慢性咳嗽、咳痰15年，活动后气促5年。肺功能检查：FEV1/FVC=58%，FEV1占预计值45%。该患者COPD严重程度分级为：

A.轻度

B.中度

C.重度

D.极重度

答案：D（注：FEV1占预计值＜30%为极重度）

8.患者女性，28岁，妊娠32周，突发持续性右上腹疼痛伴恶心、呕吐，查体：Murphy征阳性，超声提示胆囊增大、壁增厚。最适宜的治疗是：

A.立即行胆囊切除术

B.静脉输注头孢曲松+禁食

C.口服熊去氧胆酸

D.肌注哌替啶止痛

答案：B（注：妊娠期急性胆囊炎首选保守治疗，选择对胎儿影响小的抗生素如头孢类）

9.患者男性，40岁，因“上腹痛3小时”就诊，血淀粉酶800U/L（正常＜125U/L），腹部CT提示胰腺肿胀、周围渗出。治疗中错误的是：

A.禁食、胃肠减压

B.静脉输注生长抑素

C.早期使用广谱抗生素

D.疼痛剧烈时予哌替啶

答案：C（注：急性胰腺炎早期（＜72小时）无感染证据时不推荐使用抗生素）

10.患者女性，55岁，突发言语不清、右侧肢体无力2小时，头颅CT未见高密度影。最关键的治疗是：

A.静脉输注甘露醇

B.口服阿司匹林

C.静脉溶栓（rt-PA）

D.控制血压至140/90mmHg

答案：C（注：发病4.5小时内符合溶栓指征应优先静脉溶栓）

11.患者男性，75岁，因“反复胸痛2周”就诊，活动后加重，休息可缓解。冠脉CTA提示前降支狭窄70%。首选的治疗是：

A.急诊PCI

B.口服美托洛尔+阿司匹林+阿托伐他汀

C.冠状动脉旁路移植术（CABG）

D.静脉输注硝酸甘油

答案：B（注：稳定性心绞痛首选药物治疗，狭窄70%未达血运重建Ⅰ类指征）

12.患者女性，25岁，发热、咽痛3天，查体：扁桃体Ⅱ度肿大、表面有白色膜状物，易拭去。血常规：WBC12×10?/L，中性粒细胞85%。最可能的病原体是：

A.EB病毒

B.A组β溶血性链球菌

C.白色念珠菌

D.腺病毒

答案：B（注：链球菌性咽炎表现为脓性渗出，易拭去；白喉伪膜不易剥离）

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